黄帝内经中神与脏的笔记

作业：黄帝内经中神与脏的笔记

by 王丽

灵枢_本神第八

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精神，此五脏之 所藏也。至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然 乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄 ...。 是故怵惕 思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐 者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者， 神荡惮而不收。 心，怵惕思虑则伤神，神伤则 ...。 恐惧而不解则伤精，精 伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚； 阴虚则无气，无气则死矣。 是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄 之存亡，得失之意，五 ...者以伤，针不可以治之也。 肝藏血，血舍魂，肝气 虚则恐，实则怒。 脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀 经溲不利。 心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑 ...不休。 肺藏气，气舍 魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。 肾藏精，精舍志，肾气虚 则厥，实则胀。五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。 【笔记】必须要在详细了解患者精神活动状况的基础上，才可以进行针刺这一 治疗原则。

素问_调经论篇第六十二

不足亦有五，何以生之乎？ 岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏 血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓而成身形五脏。五脏之 道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化 ... 黄帝问曰：余闻刺法 言，有余泻之，不足补之，何谓有余，何谓不足？ 岐伯对曰：有余有五，不足 亦有五，常欲何问？ 帝曰：愿尽闻之。 岐伯曰：神有余，有不足；气有 余 ...而生，是故守经隧焉。 帝曰：神有余不足何如？ 岐伯曰：神有余则笑 不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于 经络也。故命曰神之微。 帝曰：补泻 ...奈何？ 岐伯曰：神有余则泻其小络 之血，出血勿之深斥；无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致 之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。

【笔记】：只有保持意志通达，内与骨髓相联系，才能使身体与五脏成为一个 整体。

素问_六节藏象论篇第九

五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有 所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。 帝曰：脏象何如？ 岐伯 曰： 心者，生之本 ...，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳， 通于夏气。 肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴， 通于秋气。 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充 ...；故形脏 四，神脏五，合为九脏以应之也。 帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气 盈阔，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。 岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。 帝曰：请遂闻之

【笔记】：五脏之气在得到精微饮食的供养之后，五气协调化生，再加上津液 作用，人的神气就会生发旺盛起来。

灵枢_胀论第三十五

黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。黄帝 曰：何以知藏府之胀也。岐伯曰：阴为藏，阳为府。 黄帝曰：夫气之令人胀 也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？岐伯曰：三者皆 ...存焉，然非胀之舍 也。黄帝曰：愿闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸 胁，胀皮肤，故命曰胀。 黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器 也，名有次舍，异名而同处，一域之中 ...，神去其室，致邪失正，真不可 定，麤之所败，谓之天命；补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。 黄帝 曰：胀者焉生？何因而有？岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有 逆顺，阴阳相随，乃得天和散也，人欲实肺者，要在息气也。又或地下甲子癸 亥失守者，即柔失守位也，即上失其刚也。

【笔记】：如果做到虚证用补法、实证用泄法，就会使得神气内守，再逐步补 充其不足之处，这才称得上是高明的医生。

素问_解精微论篇第八十一

复问：不知水所从生，涕所从出也。 帝曰：若问此者，无益于治也。工之所 知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也。是以 人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色…。 是以悲哀则泣下，泣下水所由 生。水宗者，积水也，积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精之水所以不 出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也

【笔记】：哭泣而涕出的，其故在脑，脑属阴，髓充于骨并且藏于脑，而鼻窍 通于脑，所以脑髓渗漏而成涕。那么，感冒而涕出的，由于心神没伤，志亦不 悲，应该不是脑髓渗漏，吓我一跳，不然不知漏了多少了。

素问_玉机真藏论篇第十九

稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神 转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之脏腑， 每旦读之，名曰玉机。 五脏受气于其所生，传之于其所胜 ...不及则令人喘， 呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。 帝曰：善。冬脉如营，何如而营？ 岐 伯曰：冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以搏

【笔记】考察五色和四时脉象的变化，诊察脉的正常和异常，其中精要在于一 个“神”字。