旋覆代赭汤浅议
[原文]伤寒发汗，若吐若下，解后，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。(《伤寒论》)
[组成]旋覆花三两；人参二两；生姜五两；代赭一两；甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。(伤寒杂病论)
[用法]以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。)。
[功用]降逆化痰，益气和胃。
[适用症状]胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，噫气不除者。
[方解]1.本方主治由中虚引起的多种浊气上逆证，如呃逆、嗳气、呕逆、反胃、不食等证，对胃虚不和的反胃等证，也都适用。尤以嗳气特别多的场合而用生姜泻心汤无效者，本方适宜。若有便秘者，用之大便能快通，相反的若为下痢，使用本方，亦有止痢的作用。又本方之证为虚证，患者大多体力衰弱，其腹证与大建中汤之腹证相似，同有虚满状态，心下部有胃肠蠕动亢进，却无腹痛者。 本方可视作生姜泻心汤中，取去干姜、黄连、黄芩、换入旋覆花、代赭石而成者。因为本方之证，有虚气而无实热，故无需芩连等类泄热药物，方中用旋覆花之辛，以宣气消痞，而治嗳气，及补血、止血、收敛之效；并用代赭石之重，使之敛浮镇逆。其他人参、甘草，养正补虚；生姜大枣，和脾强胃；半夏则蠲饮于上，降浊升清。如此，共奏补虚和中，宣气涤饮之功。
2. 本方证因胃气虚弱，痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气，甚或呕吐、呃逆等证。原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。”此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰涎内生，胃失和降，痰气上逆之故。而胃虚当补、痰浊当化、气逆当降，所以拟化痰降逆，益气补虚之法。方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药；生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助己伤之中气，为佐使之用。诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。
临证气逆较著，胃虚不甚者，可重用代赭石以增强其重镇降逆之功；痰多苔腻者，可加陈皮、茯苳等以化痰和胃；腹胀较重者，可加枳实、厚朴以行气除满，脾寒见腹痛喜温者，可加吴茱萸、干姜以温中散寒；内有蕴热见舌红苔黄者，可加竹茹、黄莲以清泄胃热。 代赭石性寒沉降，有碍胃气，中焦虚寒者，不可重用。胃虚有热之呕吐、嗳气、呃逆者不宜使用本方。孕妇忌用。
[注意事项]方中代赭石性寒沉降，有碍胃气，若胃虚较着者，其用量不可过重。
药解
旋覆花可以降气化痰，降逆止呕；
人参用来大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；
生姜的作用是发汗解表、温中止呕，温肺止咳；
代赭石可平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血；
炙甘草是用来补脾和胃，益气复脉；
半夏在本方中是用来燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；
大枣可以补中益气，养血安神，缓和药性。
单味药
1、旋覆花
[性味]苦、辛、咸，微温
[归经]肺脾胃大肠
[功效]降气化痰，降逆止呕
[临床应用]1、用于痰饮壅肺或痰饮蓄结证2、用于噫气，呕吐
[药性]微温泻降散燥
2、人参
[性味]甘、微苦，微温
[归经]心肺脾
[功效]大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智
[临床应用]1.用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重症候 2.用于肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等症 3.用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等症 4.用于热病气津两伤之身热口渴及消渴等症 5.用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等症
[药性]微温补升收润
3、生姜
[性味]辛，温
[归经]肺脾
[功效]发汗解表、温中止呕，温肺止咳
[临床应用]1、用于外感风寒表证2、用于多种呕吐证3、用于风寒咳嗽
[药性]温补升散燥
4、代赭石
[性味]苦，寒
[归经]肝心
[功效]平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血
[临床应用]1、用于肝阳上亢，头晕目眩2、用于呕吐，呃逆，噫气等证3、用于气逆喘息4、用于血热吐衄，崩漏
[药性]寒补降收
5、炙甘草
[性味]甘，平
[归经]心、肺、脾、胃
[功效]补脾和胃，益气复脉
[临床应用]用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。
[药性]补收润
6、半夏
[性味]辛，温；有毒
[归经]脾胃肺
[功效]燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
[临床应用]1.用于湿痰、寒痰证 2.用于胃气上逆呕吐 3.用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气 4.用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等症
[药性]温补降散燥
7、大枣
[性味]甘，温
[归经]脾胃
[功效]补中益气，养血安神，缓和药性
[临床应用]1.用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等症 2.用于血虚萎黄及妇女脏燥，神志不安等证 3.用于药性较峻烈的方剂中，可以减少烈性药的副作用，并保护正气
[药性]温补降收润
药对
1、生姜、大枣
[功效]养脾胃和营卫。相使。
[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
2、旋覆花、代赭石
[功效]降逆化痰。
[主治]治疗痰浊中阻之心下痞满，噫气呃逆。
3、生姜、姜半夏
[功效]温胃、化痰、止呕。相畏相使。
[主治]治疗寒饮呕吐，失眠，容易焦躁紧张、
方性图
旋覆代赭石汤(7味)
旋覆花、人参、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣
予诊一患者，男、57岁，于6月3日突发味觉消失，刻下症见：舌边尖部稍可觉咸味和辣味，余部味觉消失，无吐涎沫，舌苔黄腻，稍厚，舌边尖稍红，舌下静脉迂曲青紫，右寸关脉稍滑，左三部脉濡。余未见异常。
方剂如下：
姜半夏24 陈皮12 桃仁15 莪术15
佩兰30（后下） 高良姜15 代赭石12（包煎） 栀子10
泽泻15 藿香25（后下） 肉桂9 黄芩12
旋复花15（包煎）
水煎服 日一剂 取汁400ml 分两次服
三剂后，味觉复回，但仍觉舌面干燥不润，遂即原方5副继服。三诊时，症状大减。
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