[黃帝内經]——營and衛：

灵枢_營衛生會第十八

黃帝問于岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣爲營？何氣爲衛？營安從生？衛于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五髒六腑，皆以受氣，其清者爲營，濁者爲衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十度而複大會，陰陽相貫，如環無端，衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分爲晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。

【筆記】：這段介紹營衛從何而來（最根本來源與食物）、循行的位置（“營在脈中，衛在脈外”）、循行的周期（“營周不休，五十度而復大會”、“衛氣行于陰二十五度，行於陽二十五度，分爲晝夜”）。

此處有疑問，何爲二十五度與五十度？

黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五髒之氣相博，其營氣衰少而衛氣内伐，故晝不精，夜不瞑。

【筆記】：此段介紹“營衛”正常與否與老壯的關係。

黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出中焦，衛出下焦。黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也。故五十度而複大會于手太陰矣。

【筆記】：此處最後一句話不算太理解，是循行一周到達手太陰的意思？

黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈乃化而爲血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經隧，命曰營氣。

【筆記】：具體説明營氣的來源。自己簡單用白話説説：中焦胃部受納水穀，出來的精微向上到肺化為血循行人身，這稱之為“營氣”。

黃帝曰：夫血之與氣，異名同類。何謂也？岐伯答曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。

【筆記】：這裏我有個疑問：“神氣”與“精氣”的區別是什麽？

黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回腸，注于膀胱，而滲入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦，滲而俱下。濟泌别汁，循下焦而滲入膀胱焉。

【筆記】：説明水穀化爲糟粕如何從下焦而出的。

黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便獨先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也。其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。黃帝曰：善。餘聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如渎，此之謂也。

【筆記】：説明酒與穀入三焦的區別，以及三焦的特點。

靈樞_壽夭剛柔第六

黃帝曰：餘聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。

黃帝曰：刺三變者奈何？伯高答曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者内熱。

黃帝曰：營衛寒痹之爲病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛之生病也，氣痛時來時去，怫忾贲響，風寒客于腸胃之中。寒痹之爲病也，留而不去，時痛而皮不仁。

【筆記】：説明營衛寒痹生病時的情況，反推可知正常的營衛該是什麽樣的。

灵枢_胀论第三十五

黃帝曰：髒腑之在胸脅腹裏之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。黃帝曰：未解其意，再問。岐伯曰：夫胸腹，髒腑之郭也。膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者，闾裏門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五髒六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆爲脈脹；衛氣并脈循分爲膚脹。三裏而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。

【筆記】：提到了營氣與衛氣。後面的“一下”、“三下”不太懂。

黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然并脈，循分肉，行有逆順，陰陽相随，乃得天和，五髒更始，四時循序，五谷乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合爲脹也。黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之于真，三合而得。帝曰：善。

【筆記】：此處在説“脹”是怎麽來的，其實就是身體正常之處不正常了，比如營衛應該流行于身體、循行脈肉的，但是如果“留止”了，就會導致“脹”。

靈樞_上膈第六十八

黃帝曰：氣爲上膈者，食飲入而還出，餘已知之矣。蟲爲下膈。下膈者，食焠時乃出，餘未得其意，願卒聞之。岐伯曰：喜怒不适，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流于腸中。流于腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守于下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管内者，即而痛深，其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。

【筆記】：本段說寒流于腸中導致蟲寒的後續，衛氣不流動導致邪氣出不去。由此可見，衛氣的正常流動很重要。此處讓我不禁想到物理裏面的很多東西，比如水管，蟲寒積聚如同水管堵塞一樣，衛氣可以看作是水管中的水，如果有髒東西流進水管，正常情況下髒東西可以隨著水流出去，但是水管堵了，髒東西就會停留管道中造成堵塞甚至惡臭。

灵枢_大惑论第八十

故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則随眼系以入于腦。入于腦則腦轉，腦轉則引目系急。目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見兩物。目者，五髒六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而精明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精亂而不轉。卒然見非常處精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

【筆記】：此處説明中邪后，邪傳至目的過程與目的表現。由眼睛可以看出神氣、營衛、魂魄如何。所以，看眼睛也是一種看診呀。

黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛。虛則營衛留于下，久之不以時上，故善忘也。

【筆記】：這裏有個疑問，爲啥心肺虛營衛就會“留于下”？難道是心肺負責營衛的運行，就像抽水泵抽水一樣（水就像營衛？），而虛了水就抽不起來？

黃帝曰：病而不得卧者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。

黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留于陰，不得行于陽，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也。

【筆記】：二段對比，説明衛氣不正常運行對於眼睛（睡眠）的影響。

眼睛閉不上——衛氣留陽不得入陰——陽氣滿、陰氣虛

眼睛張不開——衛氣留陰不得行陽——陰氣盛、陽氣虛

黃帝曰：人之多卧者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久；皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則卧，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲。留于陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多卧矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留于陽也久，故少瞑焉。

【筆記】：人的腸胃大小、皮膚濕滑與睡覺、行走多少的關係在於衛氣的運行。

腸胃大——衛氣留久于陰——欲瞑；皮膚濕——分肉不解——行遲。

腸胃小——衛氣留久于陽——少瞑；皮膚滑——分肉解利——行利。

黃帝曰：其非常經也，卒然多卧者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留于上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久于陰而不行，故卒然多卧焉。

【筆記】：上焦不通，衛氣不能上行，居中下焦算是留于陰？另外，“上焦閉而不通，已食若飲湯”是在説吃的食物不能下行，只有液體能下行？

靈樞_五亂第三十四

黃帝曰：經脈十二者，别爲五行，分爲四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。

黃帝曰：何謂相順？岐伯曰：經脈十二者，以應十二月。十二月者，分爲四時。四時者，春秋冬夏，其氣各異，營衛相随，陰陽已知，清濁不相幹，如是則順之而治。

黃帝曰：何爲逆而亂，岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相幹，亂于胸中，是謂大悗。故氣亂于心，則煩心密嘿，俛首靜伏；亂于肺，則俛仰喘喝，接手以呼；亂于腸胃，是爲霍亂；亂于臂胫，則爲四厥；亂于頭，則爲厥逆，頭重眩仆。

【筆記】：營衛運行正常對人體很重要。

素問_湯液醪醴論篇第十四

帝曰：何謂神不使？

岐伯曰：針石道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，營衛不可複收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。

【筆記】：精神與營衛的關係是怎麽樣的？

【寫作業感受】：感覺跟做翻譯有點像，又有些類似看書整理邏輯的事情。

素问_生气通天论篇第三

蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。

故聖人傳精神，服天氣而通神明。失之則内閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。

陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。

【筆記】：天氣、衛氣于陽氣的關係。

營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。

【筆記】：營氣與癰腫的關係。

素問_痹論篇第四十三

黃帝問曰：痹之安生？

岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而爲痹也。

其風氣勝者爲行痹，寒氣勝者爲痛痹，濕氣勝者爲着痹也。

帝曰：其有五者何也？

岐伯曰：以冬遇此者爲骨痹，以春遇此者爲筋痹；以夏遇此者爲脈痹；以至陰遇此着爲肌痹；以秋遇此者爲皮痹。【注釋：至陰為脾】

帝曰：内舍五髒六腑，何氣使然？

岐伯曰：五髒皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，複感于邪，内會于腎；筋痹不已，複感于邪，内會于肝；脈痹不已，複感于邪，内會于心；肌痹不已，複感于邪，内舍于脾；皮痹不已，複感于邪，内舍于肺；所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也。

凡痹之客五髒者，肺痹者，煩滿喘而嘔。

心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，噎幹善噫，厥氣上則恐。

肝痹者，夜卧則驚，多飲，數小便，上爲引如懷。

腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。

脾痹者，四支解堕，發咳嘔汁，上爲大塞。

腸痹者，數飲而出不得，中氣喘争，時發飧洩。

胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以湯，澀于小便，上爲清涕。

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。

飲食自倍，腸胃乃傷。

淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益内也。其風氣勝者，其人易已也。

帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？

岐伯曰：其入髒者死，其留連筋骨問者疼久，其留皮膚間者易已。

【筆記】：“所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也”，痹病表現不同，其實就是在不同的時候感受到了風寒濕氣。病久了會呆在五臟的“合”中，造成五臟痹者。

風寒濕侵襲：

冬——骨痹——腎

春——筋痹——肝

夏——脈痹——心

至陰——肌痹——脾

秋——皮痹——肺

淫氣狀態：

喘息——肺

憂思——心

遺溺——腎

乏竭——肝

肌絕——脾

帝曰：其客于六腑者何也？

岐伯曰：此亦其食飲居處，爲其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。

帝曰：以針治之奈何？

岐伯曰：五髒有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各随其過，則病瘳也。

【筆記】：風寒濕中俞——入六腑，中合——入五臟，針治隨五臟俞，六腑合。

帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？

岐伯曰：榮者水谷之精氣也，和調于五髒，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下貫五髒，絡六腑也。衛者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不爲痹。

【筆記】：介紹榮衛來源、循行路綫、是否令人痹。

榮氣——水穀精氣——和調五臟，漉陳六腑——循脈

衛氣——水穀悍氣——熏于肓膜，散于胸腹——循皮膚、分肉

提問：這裏“故不爲痹”説的是衛氣？還是營衛都有？

帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，其故何也？

岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通，皮膚不營，故爲不仁。

其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。

其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故爲痹熱。

其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相盛，故汗出而濡也。

帝曰：夫痹之爲病，不痛何也？

岐伯曰：痹在于骨則重；在于脈則血凝而不流；在于筋則屈不伸；在于肉則不仁；在于皮則寒。故具此五者，則不痛也。

凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。

帝曰：善。

【筆記】：説明痹病程度、在的位置不同的不同表現。

靈樞_禁服第四十八

雷公曰：願聞爲工。黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。

【筆記】：說平人是什麽樣的。

人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。||盛則爲熱，虛則爲寒，緊則爲痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。||迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽爲外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其髒腑之病。||

寸口大于人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。||盛則脹滿，寒中，食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡，而後調之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血結于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經取之。||寸口四倍者，名曰内關，内關者，且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其髒腑之病。

通其營輸，乃可傳于大數。大數曰：盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺，且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺，脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。

【筆記】

• 人迎大的時候：

人迎>寸口——病在足少陽；+躁——在手少陽。

人迎>>寸口——病在足太陽；+躁——在手太陽。

人迎>>>寸口——病在足陽明；+躁——在手陽明。

人迎>>>>寸口——溢陽，死不治。

治療方法：

盛——熱——寫之

虛——寒——補之

緊——痛痹——取之分肉

代——乍甚乍間

陷下——灸之

不盛不虛——以經取之，名曰經刺

• 寸口大的時候：

寸口>人迎——病在足厥陰；+躁——在手心主。

寸口>>人迎——病在足少陰；+躁——在手少陰。

寸口>>>人迎——病在足太陰；+躁——在手太陰。

寸口>>>>人迎——内關，死不治。

治療方法：

盛——脹滿，寒中，食不化——寫之

虛——熱中、出糜、少氣、溺色變——補之

緊——痛痹——先刺而後灸之

代——乍痛乍止——取血絡，而後調之

陷下——脈血結于中，中有着血，血寒——宜灸之

不盛不虛——以經取之

（總結：由“寸口主中，人迎主外”得出，人迎大的時候，病在三陽；寸口大的時候，病在三陰。不論二者誰大于誰，治療方法也有類似之處。）

【個人感想】：感覺這書裏很多東西是有邏輯的，只不過需要從古人的古文中梳理出這個邏輯。這也許是學習理解中醫邏輯不容易的地方（古文的coding），如果能夠梳理出這個邏輯，很多事情應該可以迎刃而解。

素問_調經論篇第六十二

黃帝問曰：餘聞刺法言，有餘瀉之，不足補之，何謂有餘，何謂不足？

岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，常欲何問？

帝曰：願盡聞之。

岐伯曰：神有餘，有不足；氣有餘，有不足；血有餘，有不足；形有餘，有不足；志有餘，有不足。凡此十者，其氣不等也。

帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五髒十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？

岐伯曰：皆生于五髒也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，内連骨髓而成身形五髒。五髒之道，皆出于經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。||

帝曰：神有餘不足何如？

岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五髒安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經絡也。故命曰神之微。

帝曰：補瀉奈何？

岐伯曰：神有餘則瀉其小絡之血，出血勿之深斥；無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而緻之，刺而利之，無出其血，無洩其氣，以通其經，神氣乃平。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：按摩勿釋，着針勿斥，移氣于不足，神氣乃得複。

帝曰：善。（氣）有餘不足奈何？

岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未并，五髒安定，皮膚微病，命曰白氣微洩。

帝曰：補瀉奈何？

岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無洩其氣。不足則補其經隧，無出其氣。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰，我将深之，适人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣洩腠理，真氣乃相得。

帝曰：善。血有餘不足奈何？

岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐，血氣未并，五髒安定，孫絡水溢，則經有留血。

帝曰：補瀉奈何？

岐伯曰：血有餘則瀉其盛經，出其血；不足則視其虛經，内針其脈中，久留而視，脈大疾出其針，無令血洩。

帝曰：刺留血奈何？

岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經，以成其疾。

帝曰：善。形有餘不足奈何？

岐伯曰：形有餘則腹脹，徑溲不利。不足則四肢不用，血氣未并，五髒安定。肌肉蠕動，命曰微風。

帝曰：補瀉奈何？

岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得複，邪氣乃索。

帝曰：善。志有餘不足奈何？

岐伯曰：志有餘則腹脹飧洩，不足則厥。血氣未并，五髒安定，骨節有動。

帝曰：補瀉奈何？

岐伯曰：志有餘則瀉然筋血者，不足則補其複溜。

帝曰：刺未并奈何？

岐伯曰：即取之無中其經，邪所乃能立虛。

【筆記】：有餘不足者有五，都有其來源。

神from心：有餘——笑不休，不足——悲。

氣from肺：有餘——喘咳上氣，不足——息利少氣。

血from肝：有餘——怒，不足——恐。

形from脾：有餘——腹脹，徑溲不利；不足——四肢不用，血氣未并，五髒安定。

志from腎：有餘——腹脹飧洩，不足——厥。

帝曰：善。餘已聞虛實之形，不知其何以生？

岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛，血逆于經，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故爲驚狂。血并于陽，氣并于陰，乃爲炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。【注：炅中，内熱証】

【筆記】：氣血亂，虛實生。

帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者爲實？何者爲虛？

岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并爲血虛，血之所并爲氣虛。

帝曰：人之所有者血與氣耳。今夫子乃言血并爲虛，氣并爲虛，是無實乎？

岐伯曰：有者爲實，無者爲虛，故氣并則無血，血并則無氣。今血與氣相失，故爲虛焉。絡之與孫絡俱輸于經，血與氣并則爲實焉。血之與氣并走于上，則爲大厥，厥則暴死，氣複反則生，不反則死。

【筆記】：血虛——氣并于陽，無血；氣虛——血并于陰，無氣。這裏覺得有疑問，爲啥是這樣？氣血陰陽的關係爲何？

帝曰：風雨之傷人奈何？

岐伯曰：風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸于大經脈，血氣與邪并，客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者，外堅充滿不可按之，按之則痛。

【筆記】：風雨傷人：皮膚-->孫脈-->絡脈-->大經脈

||分肉|“血氣+邪”|腠理||——脈堅大——實

帝曰：寒濕之傷人，奈何？

岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

帝曰：善。陰之生實奈何？

岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之。故曰實矣。

帝曰：陰之生虛奈何？

岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。

帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則内熱，陽盛則外熱，陰盛則内寒，餘已聞之矣，不知其所由然也。

岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。

帝曰：陰虛生内熱奈何？

岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱。

帝曰：陽盛生外熱奈何？

岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱。

帝曰：陰盛生内寒奈何？

岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

【筆記】：説明陰實、陰虛、陽虛外寒、陰虛内熱、陽盛外熱、陰盛内寒的機理。

素問_疏五過論篇第七十七

雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。

帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從内生，名曰脫營。嘗富後貪，名曰失精，五氣留連，病有所并。醫工診之，不在髒腑，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚。病深者，以其外耗于衛，内奪于榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。

【筆記】：此處在言問診的“問”。病深的時候，榮偉皆耗損。

灵枢_卫气第五十二

黃帝曰：五髒者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其氣内幹五髒，而外絡肢節。其浮氣之不循經者，爲衛氣；其精氣之行于經者，爲營氣。陰陽相随，外内相貫，如環之無端。亭亭淳淳乎，孰能竊之。然其分别陰陽，皆有标本虛實所離之處。能别陰陽十二經者，知病之所生；候虛實之所在者，能得病之高下；知六腑之氣街者，能知解結契紹于門戶；能知虛石之堅軟者，知補瀉之所在；能知六經标本者，可以無惑于天下。

【筆記】：浮氣--衛氣，精氣--營氣。由此可見營衛氣的區別和輕重。

靈樞_衛氣失常第五十九

黃帝曰：衛氣之留于腹中，搐積不行，菀蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其氣積于胸中者，上取之，積于腹中者，下取之，上下皆滿者，旁取之。

【筆記】：衛氣留于腹中造成的結果以及做法。可見衛氣要循行流動，不可滯留在某一地方。

黃帝問于伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青黃赤白黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血氣；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。

【筆記】：由外在表現知道内部病之深淺部位。

靈樞_邪客第七十一

黃帝問于伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何氣使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分爲三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化以爲血，以榮四末，内注五髒六腑，以應刻數焉。節氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。晝日行于陽，夜行于陰，常從足少陰之分間，行五髒六腑，今厥氣客于五髒六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽橋陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。

【筆記】：説明睡不着的原因。

五穀入胃：

宗氣--積胸中，出喉嚨，貫心脈，行呼吸

營氣--泌津液，注于脈，化爲血，榮四末，内注五髒六腑

節氣--出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者

靈樞_本藏第四十七

黃帝問于岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開阖者也；志意者，所以禦精神，收魂魄，适寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營複陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五髒不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣，此人之常平也。五髒者，所以藏精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也；有其不離屏蔽室内，無怵惕之恐，然猶不免于病，何也？願聞其故。

【筆記】：氣血精神圍繞人的性命。

岐伯對曰：窘乎哉問也。五髒者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也；五髒者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者，六腑亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或兇，請言其方。

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂，不能傷，易傷于邪。心高則滿于肺中，悗而善忘，難開以言；心下，則藏外，易傷于寒，易恐以言。心堅，則藏安守固；心脆則善病消瘅熱中。心端正，則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。

肺小，則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高，則上氣，肩息咳；肺下則居贲迫肺，善脅下痛。肺堅則不病，咳上氣；肺脆，則苦病消痹易傷。肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。

肝小則髒安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支贲切，脅挽爲息贲；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷；肝脆則善病消痹，易傷。肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。

脾小，則髒安，難傷于邪也；脾大，則苦湊（月少）而痛，不能疾行。脾高，則（月少）引季脅而痛；脾下則下歸于大腸，下加于大腸，則髒苦受邪。脾堅，則髒安難傷；脾脆，則善病消痹易傷。脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。

腎小，則髒安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪。腎高，則苦背膂痛，不可以俛仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，爲狐疝。腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則善病消瘅，易傷。腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。

【筆記】：五臟對五組情況，所謂二十五變者。

小——髒安難傷，大——病。

高——病（向上），下——病（向下）。

堅——髒安難傷，脆——善病消瘅熱中。

端正——和利難傷，偏傾——病。

黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；麤理者，心大。無（骨曷）（骨虧）者，心高；（骨曷）（骨虧）小、短、舉者，心下。（骨曷）（骨虧）長者，心下堅；（骨曷）（骨虧）弱小以薄者，心脆。（骨曷）（骨虧）直下不舉者，心端正；（骨曷）（骨虧）倚一方者，心偏傾也。

白色小理者，肺小；麤理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。

青色小理者，肝小；麤理者，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。

黃色小理者，脾小；麤理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。

黑色小理者，腎小；麤理者，腎大。高耳者，腎高；耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅；耳薄而不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。

【筆記】：此之所謂“視其外應，以知其内藏，則知所病矣”。

灵枢_经脉第十

雷公問于黃帝曰：「禁脈」之言，凡刺之理，經脈爲始，營其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，願盡聞其道。

黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨爲幹，脈爲營，筋爲剛，肉爲牆，皮膚堅而毛發長，谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。

【筆記】：營氣行脈中。

經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隐故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡，手陽明少陽之大絡，起于五指間，上合肘中。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛。故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留于本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與衆同，是以知其何脈之動也。

【筆記】：經脈與營衛的關係。看來飲酒適量對身體有好處的理論依據可以在這裏找到。