2021-7-18 精一书院的第一课

雅3班 江嘉伟

一、课堂学习要点：

1、     林医师解读其学习心法：学会做中医结构分析。要学会分类整理学习，纵向横向提取知识重点，归纳纲要。

2、     精一源于：人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中。凡看病施治，贵乎精一；

3、     倪师的恩师周左宇：救人的事情不能有秘密；

4、     解读《黄帝内经》的历史，此书乃整个中医理论的基础，整个中医的发展根基。从中创立了几个派系：

A、 扶阳派：所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。其重点在于手足温热，关键把阳气聚回来。热量先要护心、脑、脏腑再到手足。养生时一定要注意手足保温。

B、 补土派：常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。顾住胃气最重要，人无胃气七日内逆者死。所以重症命在旦夕，一定要用精白米煮粥（炒过米）是最重要的药。先天肾气没有还不会死，但生活质量很差，后天胃气没有即死症。老人不断打嗝就是胃气丧失征兆。

C、 温病派：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。其重点在于：津液不足，阴虚发热。阳明无死症，但要护住津液。温病派也来源于伤寒论。暑病要让它出汗，温病是津液不足。

D、 全息律：可以在小区域把全身的信息做调整，源于《黄帝内经》的尺肤诊法。例如：耳针、头针、眼眶、腹针等。

5、     会看病的中医必须：

A、会说（解释理论、打消患者顾虑）的中医；

B、会做（疗效很好）的中医；

6、     救逆时还有神在，用利膈汤，看神：在灯打到眼睛里，瞳孔会收起来变小说明还有神；提高阳气用还魂汤（麻黄汤）、续命汤。

7、     针道五要：

A．治神：要把握神

B、知養身：连自己身体都调不好就不能做个好中医

C、知毒藥為真：利用药的偏性（毒性）来治病的

D、制砭石小大：古时的金针银针贵重，老百姓就用砭石外治病痛

E、知府藏血氣之診：要懂得辩证诊断

8、     失眠探因：

A、胃不和则卧不安；

B、血不足，神不藏。所以肝没有充满血会影响。现代医学同理：血归肝了，副交感神经亢奋就想睡了

9、     最强气功：坚持锻炼每天不低于3分钟

二、课后作业：伤寒

1、素问_热论篇第三十一

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。

岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。

二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。

三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。

五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。

三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，一古干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也？

岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。

帝曰：善。治遗奈何？

岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

帝曰：病热当何治之？

岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？

岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？

岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止。

笔记：本篇阐述了：

A、所有外感的热症最初都源于伤于寒。并讨论三阴三阳的六经传遍过程。是整个《伤寒论》的基础原则。一候（六天）：

1、第一周期进入太阳经（太阳就是寒水，从头痛造成项强）；

2、第二周期进入阳明经（阳明燥热、鼻干眼痛身热睡不着）；

3、第三周期进入少阳经（半表半里、会有胸胁痛而耳鸣）；病在三阳没入内脏，统统可以汗解。

4、第四周期进入太阴经（入脾胃，会腹满）；

5、第五周期进入少阴（少阴的脉贯肾，再进入肺，口燥舌干而渴）；

6、第六周期进入厥阴（烦满而囊缩）；

三阴三阳统统受病，荣卫不行，气血不能巡回即死症。

B、将温病和暑病区别开。

 夏至日之前得到的温热病，是来自寒属于温病；夏至日之后得到的温病，跟寒冬没关系，属于暑病（中暑）暑病当汗解。

2、素问_刺志论篇第五十三

黄帝问曰：愿闻虚实之要？

岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

帝曰：如何而反？

岐伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。

气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。

谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。

谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。

脉小血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者，热也；气虚者，寒也。

入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。

笔记：本篇指的是針刺的重要內容。介紹了正常的虛實、反常的虛實，以及对应的虚实的針刺治療方法：补泄不同、扪不扪针要求。