第十五节课前作业-2022雅1班-尤晓娜


【方剂寒热补泻】

温热药、补药:参苓白术散、十全大补汤

寒凉药、补药:甘露饮

温热药、泻药:二陈汤

【方剂升降补泻】

降性药、散性药:甘露饮、二陈汤

收性药、升性药:十全大补汤

收性药、降性药:参苓白术散

【方剂燥湿】

湿性药:十全大补汤、甘露饮

燥性药:二陈汤、参苓白术散


【方剂寒热补泻】

温热药、补药:

1.参苓白术散:微温、补、微降、收

方剂组成:

白扁豆10克 人参12克 白朮12克 茯苓12克 甘草12克 山药12克 莲子6克 薏苡仁10克 桔梗6克 砂仁6克 大枣3枚

作用:脾胃气虚夹湿证。四肢乏力,形体消瘦、饮食不化或吐或泻胸脘闷胀,面色萎黄、舌淡苔白腻,脉虚缓。本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱,纳运乏力,故饮食不化;水谷不化,清浊不分,故见肠鸣泄泻;湿滞中焦,气机被阻,而见胸脘痞闷;脾失健运,则气血生化不足;肢体肌肤失于濡养,故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄;舌淡,苔白腻,脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃,兼以渗湿止泻。方中人参、白朮、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气,兼能止泻;并用扁豆、薏苡仁助白朮、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。更用砂仁醒脾和胃,行气化滞,是为佐药。桔梗宣肺利气,通调水道,又能载药上行,培土生金;炙甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使。综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。 本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功,但四君子汤以补气为主,为治脾胃气虚的基础方;参苓白朮散兼有渗湿行气作用,并有保肺之效,是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

2.十全大补汤:温、补、升、收、润

方剂组成:人参、肉桂(去粗皮)、川芎、地黄(洗、酒蒸,焙)、茯苓(焙)、白朮(焙)、炙甘草、黄芪、当归、白芍药各等分。

作用:诸虚百损、头晕目眩、消瘦纳呆、足膝无力等诸虚弱证。

本方是四物汤(补血虚,赋与心、肝的活力)和四君子汤(补气虚,赋与脾胃的活力)的合方八珍汤,再加黄芪和桂枝所构成的。能补气血、阴阳、表里、内外。 人参、白朮、茯苓、甘草补气,加强脾胃消化器系的活力,气盛则肌肉充实;当归、川芎、白芍、地黄能生血,润枯燥,强化心与肝的机能;桂枝、黄芪能加强这些作用

寒凉药、补药

甘露饮 :微寒、微补、降、微散、润

方剂组成:枇杷叶(刷去毛)、干熟地黄(去土)、天门冬(去心。焙)、枳壳(去瓤。麸炒)、山茵陈(去梗)、生干地黄、麦门冬(去心。焙)、石斛(去芦)、甘草(炙)、黄芩,各等分。上为末

方解:本方对虚弱人消化道各器官之慢性充血性炎症有效,宜用于消化器官有湿热而瘀血、口舌、齿龈、咽喉等处肿烂,并出脓血,或眼脸垂重,常欲阖闭;及因湿热相搏,发生黄疸,身面皆黄,肢体微肿,并有身热、便秘、尿涩等症状者。 方中以甘草、二地、二冬、石斛之甘,清肾胃之虚热,泻而兼补;黄芩、茵陈之苦寒,折热而去湿;火热上行为患,故以枇杷叶、枳壳抑而降之。

 

温热药、泻药

二陈汤:温、微泻、降、散、燥

方剂组成:半夏(汤洗七次)、橘红,各五两;白茯苓三两,甘草(炙)一两半。上药㕮咀,每服四钱(12g),用水一盏,生姜七片,乌梅一个

功效:治一切痰饮为病,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。

本方证多由脾失健运,湿无以化,湿聚成痰,郁积而成。湿痰为病,犯肺致肺失宣降,则咳嗽痰多;停胃令胃失和降,则恶心呕吐;阻于胸膈,气机不畅,则感痞闷不舒;留注肌肉,则肢体困重;阻遏清阳,则头目眩晕;痰浊凌心,则为心悸。治宜燥湿化痰,理气和中。方中半夏辛温性燥,善能燥湿化痰,且又和胃降逆,为君药。橘红为臣,既可理气行滞,又能燥湿化痰。君臣相配,寓意有二:一为等量合用,不仅相辅相成,增强燥湿化痰之力,而且体现治痰先理气,气顺则痰消之意;二为半夏、橘红皆以陈久者良,而无过燥之弊,故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿,渗湿以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设,故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜,既能制半夏之毒,又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕;复用少许乌梅,收敛肺气,与半夏、橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正之虞,均为佐药。以甘草为佐使,健脾和中,调和诸药。综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。

注意:因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方

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