四逆散
柴胡 白芍 枳实 甘草 治疗少阴病 四逆 其人或咳或悸或小便不利 或腹中疼或泻利下重者 ，四逆散主之。
四逆散证与小柴胡证均为郁证。小柴胡为郁在少阳小柴胡治疗阳微结，四逆散为郁在少阴，四逆散治疗纯阴结。随证化裁咳着加五味子 干姜， 悸着加桂枝 小便不利加茯苓 腹中疼着加附子 泻利下重者薤白 。 本方有柴胡 白芍 枳实 甘草 四味药组成从大柴胡汤方中去黄芩 半夏 大黄 生姜 大枣 而加甘草组成。与大柴胡汤相同之处为肝实 。 不同之处 为脾胃稍弱。 柴胡能治胸胁气血凝滞 而生血热 为水的流通受阻，枳实开气破凝结 而使水的流通长顺无阻 白芍能疏顺血液的凝滞 缓和四肢肌肉的挛缩 甘草有不胃虚之功 ， 是缓和四肢肌肉的紧张与急迫症状。 本方虽如少阴病 但本证非真正的少阴病 系为因为传经热邪 陷入于里 阳气内郁不能外达四肢四肢厥逆 ， 厥逆一证有寒 热之分 。此证属于热厥 并有胸胁苦满与腹肌拒基的腹证 为主要目标 ，此外有咳嗽 动悸 腹满 腹痛 下利 尿利减少 精神不安 等症状 。 本方一四肢厥逆而取名 适应于神经性管能证患者四肢冷者，亦可视做大柴胡汤的变方 ，因阳邪传里而成四逆 ，有阴进之象 又不敢苦寒下之 恐伤其阳。 故用柴胡和解表里 散阳邪 白芍收元阴 。枳实泄热解，则阳气遍布四肢热厥消除 诸证亦消。 四逆者手足不温者，其证源于邪传经入里气机为之郁 ，不的疏泄导致阳气内郁 不能达于四末， 而见于手足不温，此种四逆与阳衰阴盛的四肢厥逆有病质的区别。 方中柴胡入肝胆经 升发阳气 ，疏肝解郁 透邪外出为君， 白芍敛阴养血柔肝为臣 柴胡合用，以补养肝血 调达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之痹 佐以枳实 理气解郁 邪热破解 与柴胡为伍 一升一降 加强舒畅气机之功 并起清升降浊之效 与白芍相配 又能理气和血 使气机调和 以甘草调和诸药。以脾和药中 共奏透邪解郁 疏肝理脾之效。 小柴胡汤 柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 党参 半夏 炙甘草 小柴胡 配黄芩 解表清热作用较强 四逆散 柴胡配枳实升清降浊 疏肝理脾作用较显著 。病例 有一位70 岁的老人因右手食指有个囊肿窥破半年没愈合 我当时想在四肢上 脉玄 舌质红 用四逆散 加黄芩 公映 7天就愈合了。
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