作业: 《黄帝内经》及《难经》中关于三焦的论述
关于三焦的本质是什么，历代医家皆有不同解释，兹就《黄帝内经》及《难经》中关于三焦的论述做一整理笔记。
[素问]_金匮真言论篇第四
“胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。”
[素问]_五藏别论篇第十一
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。
[笔记]: 三焦为六腑之一，属阳，泻而不藏。
[灵枢]_本输第二
“三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。”
[素问]_灵兰秘典论篇第八
三焦者，决渎之官，水道出焉。
[素问]_刺法论篇第七十二（遗篇）
三焦者，决渎之官，水道出焉，刺三焦之源。
[笔记]: 三焦主要功能是行水。
[灵枢]_营卫生会第十八
“黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出中焦，卫出下焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈，而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。” “黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”“黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦，渗而俱下。济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。”
[笔记]: 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
[素问]_六节藏象论篇第九
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
[笔记]: 三焦也可通于土气。
[灵枢]_本藏第四十七
“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。” “肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；麤理薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而麤者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱结也。”
[笔记]: 肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。
[灵枢]_论勇第五十
“勇士者，……，三焦理横……” “怯士者，……，其焦理纵。
[笔记]:人的勇怯等性格上的差异，是与五脏器官及气机强弱有内在联系的。勇士三焦皮肤纹理横生，怯懦之人三焦皮肤的纹理纵生。由此也可看出肌腠（腠理） 为三焦的外应。
[灵枢]_背腧第五十一
黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之腧，出于背者。岐伯曰：背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也。
[笔记]: “焦”字的涵义，有认为 “焦”当作 “膲”者，“膲”为体内脏器，是有形之物，我的一位针灸老师认为“焦”和 “椎”有关，两者是通假字。由这段文字看来“焦”确实和 “椎”互为通假。针刺脊柱旁上中下三焦对应部位也能很好的治疗内科病。
[灵枢]_师传第二十九
鼻隧以长，以候大肠。唇厚、人中长，以候小肠。目下果大，其胆乃横。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约，此所以候六府者也。上下三等，藏安且良矣。
[笔记]: 这是从全息面相学的角度看，可以从鼻梁看出三焦功能是否正常。
[灵枢]_四时气第十九
小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之太阳大络。
[灵枢]_邪气藏府病形第四
三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。
[灵枢]_五癃津液别第三十六
岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。
阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。
[素问]_咳论篇第三十八
久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。
[笔记]:三焦病表现为小腹胀满，不得小便，窘急，水肿等，可取穴三焦的下合穴委阳。
[灵枢]_经脉第十
心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。
三焦手少阳之脉，……是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。
[笔记]: 三焦与心包相表里，除了三焦经的巡行部位外，也主气所生病。
[难经]_论脏腑
三十一难
曰；三焦者，何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？
然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。
中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐傍。
下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街。
三十八难
所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其（经）属手少阳。此外腑也，故言腑有六焉。
[笔记]:《难经》中的三焦为有名无形的三焦，为气的三焦。是原气运行的部位。三焦通行元气于全身，是人体之气升降出入的通道，亦是气化的场所，故称三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。
[难经]_论穴道
六十二难
三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
六十六难
…三焦之原，出于阳池…。十二经皆以俞为原者，何也？
然：五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。
三焦所行之俞为原者，何也？
然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。
[笔记]: 元气为人体最根本的气，是生命活动的原动力。元气根于肾，通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑，故称三焦为元气之别使。
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