小青龙汤和大青龙汤的区别

小青龙汤和大青龙汤的区别

                       临1班--邵淑雅

  通过中医大脑分析搜索，小青龙汤和大青龙汤均出自于《伤寒论》。

小青龙汤出自原文：

1. 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(《伤寒论》)

 2.伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。(《伤寒论》)

3.咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。(下略)(《金匮要略》)

 4.妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。(《金匮要略》) 

大青龙汤出自原文：

1. 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。(《伤寒论》)

2. 伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。(《伤寒论》)

3. 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。(《金匮要略》) 

从组成上看，小青龙汤8味药，麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏 ，作用是解表散寒，温肺化饮。

大青龙汤6味药麻黄、杏仁、桂枝、生姜、大枣、石膏、炙甘草 ，作用是发汗解表，清热除烦。

具体如下：

一、小青龙汤组成：麻黄三两，桂枝三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两，芍药三两，五味子半升、半夏半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。服后以口中微干为度。(伤寒杂病论)

适用症状1.风寒客表、水饮内停之证。症见恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而清稀、苔润滑、不渴饮、脉浮紧。 2.治痰饮咳喘或身体疼重，肢面浮肿者。

方解：1、本方是治胃内有停水的人，因受外感而表证与胃内停水相互关连所引起的各种症状。换句话说，即干喔是胃内停水受到表热的冲动上逆而起的；喘咳为表热与停水迫于呼吸器所发生的；下痢为停水下行所致：噎(咽下困难)为咽下物与上迫的停水冲突而起；小便不利为停水上行而不下降所致；又小腹膨满为停水聚集于下腹部所生。 因此，用麻黄与桂枝以解散表证，桂枝能抑止水毒上冲；麻黄能治喘咳；细辛、干姜、半夏袪除胃内停水，白芍与五味子能鎭咳止嗽；甘草调和诸药，并鎭静上冲之气，又能缓和组织的紧缩。

2、本方具有外解太阳风寒，内温太阴脾肺和止咳平喘强心利尿之功，体现涤饮解表的法则，主要是治外感风寒，内停寒饮之咳嗽证。以发邪逐水为主要目标。因为表邪不解，而心下胸中，又有水毒与寒气，由于水气动摇充击，致发生咳嗽、喘息、干呕、浮肿、及涎沫分泌过多等症状，如邪解水去，诸证自消。 大青龙汤与小青龙汤的差别，从表实里热，此为表实内饮。故两者发表之药同，而治理之药则不同。本方除同样用麻黄发汗平喘，宣肺行水，为君，桂枝辛温解肌，助麻黄以解表，温阳化气外；另用细辛、干姜、半夏、润肾行水，收逆气，散水饮；并用白芍、五味子，止咳平喘，予以收敛；二者发汗以散邪水，收敛以固真水，一散一收，相互制衡，以免过于发散或酸收，共呈涤饮解表，止咳平喘功效。

 3、本方主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苔白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宜发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、白芍和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。 

注意事项：1.外寒证轻者：麻黄可改用炙麻黄。 2.因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。 3.若麻黄用到15g以上时，需要久煮至少两小时。 4.有麻黄的处方不可超过晚上八点服药，否则容易造成失眠的情况。如果这样做还是有失眠的情况，请改成早午饭后服用即可。 5.体型瘦弱者，体弱多病者，瘦弱面白多汗者，均应慎用麻黄。

二、大青龙汤组成：麻黄六两，桂枝二两，炙甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十枚，生石膏如鸡子大。上七味，以水九升先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。取微似汗。一服汗者，停后服。(伤寒杂病论)

适用症状：外感风寒表实兼里有热证。症见发热恶寒，寒热俱甚，身疼痛，不汗出而烦躁，口渴，舌红苔薄白，脉浮紧数。

方解：1.本方是在麻黄汤中增加麻黄和杏仁的份量，而加石膏、生姜、大枣所构成的。 方中的麻黄因为其份量比麻黄汤为多，所以对于表的紧张和过多的里水，具有强大的发散能力。复与石膏配合消解里水与外热，兼且镇静烦躁。桂枝与杏仁则协助麻黄发散表热，并袪除里水。甘草、大枣、生姜为辅佐药，用于协助主药的作用。 2.此为风寒交感，荣卫俱实，不出汗而烦躁者之特效方。本方类似麻黄汤证，用于表实而里有热与水之证，即以表实、无汗、脉紧、及烦燥为四大目标。并能发越水气，对于出现浮肿与腹水的溢饮之证亦适宜。与麻黄汤比较，病势更具激烈，而至呈现烦躁之程度多用于流行性感冒、急性肺炎，及其他热性病；又对于眼科的急性炎症，而自觉症状特甚者，可用之顿挫其病势；若是用于杂病时虽无发热恶寒，亦可适用。 本方是在麻黄汤中，将麻黄与甘草，增加其用量，并另添入石膏、生姜、大枣等等三味而组成。其证，本与麻黄汤，大致相同。惟因里有热而烦燥，故加石膏以清里热。又因石膏会影响麻黄的解表发散作用，牵制下行，不能专定于表，故须增加麻黄中的用量，以补足其应有药力，加强发汗解表入用；至于甘草的增量，以及生姜大枣的加入，则为和中气，调营卫而设，而桂枝与杏仁则协助麻黄发散表热，并袪除里水。

注意事项：1.麻黄如果用超过15g以上必须煮至少两小时。此原方剂量麻黄是30g，请斟酌病情加减麻黄剂量。 2.对中虚证，及脉微弱自汗出者，及有汗而烦者，不可服之。 3.心脏有问题者禁用麻黄！ 请改用荆芥10g、防风10g、葱白10g替代麻黄。 4.有麻黄的处方不可超过晚上八点服药，否则容易造成失眠的情况。如果这样做还是有失眠的情况，请改成早午饭后服用即可。

单味药药解

小青龙汤：在其中的单味药里 

①麻黄可以发汗解表，宣肺平喘，利水消肿； 

②芍药用来养血调经，平肝止痛，敛阴止汗； 

③细辛的作用是祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通窍； 

④干姜可温中散寒，回阳通脉，温肺化饮； 

⑤炙甘草是用来补脾和胃，益气复脉； 

⑥桂枝在本方中是用来发汗解肌，温经通脉，通阳化气； 

⑦五味子可以敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神； 

⑧半夏用来燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。

大青龙汤：在其中的单味药里 

①麻黄可以发汗解表，宣肺平喘，利水消肿； 

②杏仁用来止咳平喘，润肠通便； 

③桂枝的作用是发汗解肌，温经通脉，通阳化气； 

④生姜可发汗解表、温中止呕，温肺止咳； 

⑤大枣是用来补中益气，养血安神，缓和药性； 

⑥石膏在本方中是用来清热泻火，除烦止渴收敛生肌； 

⑦炙甘草可以补脾和胃，益气复脉。

其共同药物有：麻黄、桂枝、炙甘草。①麻黄可以发汗解表，宣肺平喘，利水消肿；②桂枝在本方中是用来发汗解肌，温经通脉，通阳化气；⑦炙甘草可以补脾和胃，益气复脉。

单味药：

小青龙汤单味药：

1、麻黄

 [性味]辛、微苦，温 [归经]肺膀胱 [功效]发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 [临床应用]1.用于风寒表实证 2.用于咳喘实证 3.用于风水水肿 [药性]温泻散燥

2、芍药

 [性味]苦、酸、甘，微寒 [归经]肝脾 [功效]养血调经，平肝止痛，敛阴止汗 [临床应用]1、用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证2、用于肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证3、用于阴虚盗汗，及营卫不和的表虚自汗证 [药性]微寒补收润

 3、细辛

 [性味]辛，温；有小毒 [归经]肺肾心 [功效]祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通窍 [临床应用]1、用于外感风寒及阳虚外感证2、用于头痛，痹痛，牙痛等痛证3、用于寒饮咳喘 [药性]温泻降散燥

 4、干姜

 [性味]辛，大热 [归经]脾胃心肺 [功效]温中散寒，回阳通脉，温肺化饮 [临床应用]1、用于脾胃寒证2、用于亡阳证3、用于寒饮伏肺喘咳 [药性]大热补升散燥

 5、炙甘草

 [性味]甘，平 [归经]心、肺、脾、胃 [功效]补脾和胃，益气复脉 [临床应用]用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。 [药性]补收润

 6、桂枝

 [性味]辛、甘，温 [归经]肺心膀胱 [功效]发汗解肌，温经通脉，通阳化气 [临床应用]1.用于外感风寒表证 2.用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，经闭等症 3.用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代 [药性]温补散燥

7、 五味子

 [性味]酸、甘，温 [归经]肺肾心 [功效]敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神 [临床应用]1、用于久咳虚喘2、用于津伤口渴，消渴3、用于自汗，盗汗4、用于遗精，滑精5、用于久泻不止6、用于心悸，失眠，多梦 [药性]温补降收润

 8、半夏

 [性味]辛，温；有毒 [归经]脾胃肺 [功效]燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛 [临床应用]1.用于湿痰、寒痰证 2.用于胃气上逆呕吐 3.用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气 4.用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等症 [药性]温补降散燥

大青龙汤：

1、麻黄

 [性味]辛、微苦，温 [归经]肺膀胱 [功效]发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 [临床应用]1.用于风寒表实证 2.用于咳喘实证 3.用于风水水肿 [药性]温泻散燥

2、 杏仁

 [性味]苦，微温；有小毒 [归经]肺大肠 [功效]止咳平喘，润肠通便 [临床应用]1.用于咳嗽气喘 2.用于肠燥便秘 [药性]微温泻降散润

 3、桂枝

 [性味]辛、甘，温 [归经]肺心膀胱 [功效]发汗解肌，温经通脉，通阳化气 [临床应用]1.用于外感风寒表证 2.用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，经闭等症 3.用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代 [药性]温补散燥

 4、生姜

 [性味]辛，温 [归经]肺脾 [功效]发汗解表、温中止呕，温肺止咳 [临床应用]1、用于外感风寒表证2、用于多种呕吐证3、用于风寒咳嗽 [药性]温补升散燥

 5、大枣

 [性味]甘，温 [归经]脾胃 [功效]补中益气，养血安神，缓和药性 [临床应用]1.用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等症 2.用于血虚萎黄及妇女脏燥，神志不安等证 3.用于药性较峻烈的方剂中，可以减少烈性药的副作用，并保护正气 [药性]温补降收润

 6、石膏

 [性味]辛、甘，大寒 [归经]肺胃 [功效]清热泻火，除烦止渴收敛生肌 [临床应用]1、用于气分实热证 2、用于肺热咳喘 3、用于胃火牙痛 [药性]大寒泻降散润

 7、炙甘草

 [性味]甘，平 [归经]心、肺、脾、胃 [功效]补脾和胃，益气复脉 [临床应用]用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。 [药性]补收润

其共同药物有：麻黄、桂枝、炙甘草；小青龙汤用生姜，大青龙汤用干姜。

药对：小青龙汤由具备如下功效的药对组成

[药对]桂枝、白芍 [功效]调和营卫，解肌发表。相使。 [主治]治疗外感风寒表虚证。 [药对]麻黄、桂枝 [功效]发表解肌散寒。相须。 [主治]治疗四肢水肿，外感风寒表实证。 [药对]细辛、五味子 [功效]一散一收，相反相成。相使。 [主治]治疗寒饮造成的咳喘之症。 [药对]麻黄、细辛 [功效]祛风解表散寒止痛。 [主治]治疗头痛，四肢疼痛，腰痛，鼻流清涕，咳嗽痰清稀。 [药对]干姜、细辛、五味子 [功效]温中散寒，温肺化饮，收敛止咳。 [主治]治疗寒咳之证。痰白清晰或久咳无痰，舌质白淡，舌苔白，脉弦紧。 [药对]干姜、炙甘草 [功效]温中散寒。 [主治]治疗：1.脾虚寒的大便溏泻。 2.阳虚吐血。 3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。 [药对]干姜、细辛 [功效]温肺化饮。 [主治]治疗寒饮证的咳嗽气喘，舌淡白苔白滑，脉弦紧。 [药对]干姜、五味子 [功效]温肺化饮敛肺止咳。 [主治]治疗寒证的久咳气喘，舌淡白苔白滑，脉紧。 [药对]白芍、炙甘草 [功效]酸甘化阴，养血敛阴。 [主治]治疗阴血不足之筋脉拘急及腹痛。 [药对]桂枝、炙甘草 [功效]辛甘化阳，补益心阳。相使。 [主治]治疗心阳虚之心悸气短，其人欲两手交叉覆盖，喜按心胸部位。

大青龙汤本方剂由具备如下功效的药对组成

[药对]麻黄、石膏 [功效]清泻肺热，平喘，利水。相使。 [主治]治疗邪热壅肺的咳喘，全身水肿。 [药对]麻黄、桂枝 [功效]发表解肌散寒。相须。 [主治]治疗四肢水肿，外感风寒表实证。 [药对]麻黄、燀苦杏仁 [功效]宣肺平喘，一升一降，一燥一润。相使。 [主治]治疗咳喘。 [药对]生姜、大枣 [功效]养脾胃和营卫。相使。 [主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。 [药对]桂枝、炙甘草 [功效]辛甘化阳，补益心阳。相使。 [主治]治疗心阳虚之心悸气短，其人欲两手交叉覆盖，喜按心胸部位。

其共同药对为：

1、麻黄、桂枝 [功效]发表解肌散寒。相须。 [主治]治疗四肢水肿，外感风寒表实证。

2、桂枝、炙甘草 [功效]辛甘化阳，补益心阳。相使。 [主治]治疗心阳虚之心悸气短，其人欲两手交叉覆盖，喜按心胸部位。

方性比较：

小青龙汤：温补降散燥

大青龙汤：温降散润

类方比较：

小青龙汤：

大青龙汤：

通过中医大脑的对比分析，小青龙汤和大青龙汤的区别如下：

1、出处：《伤寒论》

2、药物组成:

3、药对：

共同药对是：麻黄、桂枝；桂枝、炙甘草。

小青龙汤：桂枝、白芍 ；细辛、五味子 ；麻黄、细辛 ；干姜、细辛、五味子 ； 干姜、炙甘草 ；干姜、细辛 ；干姜、五味子 ；白芍、炙甘草

大青龙汤：麻黄、石膏 ；麻黄、燀苦杏仁 ；生姜、大枣 

4、作用：

小青龙汤：解表散寒，温肺化饮。

大青龙汤：发汗解表，清热除烦。

5、适用症状：

小青龙汤：1.风寒客表、水饮内停之证。症见恶寒发热、无汗、咳嗽、喘息、痰多而清稀、苔润滑、不渴饮、脉浮紧。 2.治痰饮咳喘或身体疼重，肢面浮肿者。

大青龙汤：外感风寒表实兼里有热证。症见发热恶寒，寒热俱甚，身疼痛，不汗出而烦躁，口渴，舌红苔薄白，脉浮紧数。

6、方性：

小青龙汤：温补降散燥

大青龙汤：温降散润 

总结：大、小青龙汤都可以看做是由麻黄汤加减衍化而来，大青龙汤治外寒里热，小青龙汤治外寒里寒，也均属表里两解之方。但大青龙汤发汗散寒兼清阳郁之热而除烦躁，以发汗为主。而小青龙汤发汗，蠲除心下寒饮治咳喘，以蠲饮为主。大青龙汤中麻黄用了六两，小青龙汤中麻黄只下了三两，同行的石膏寒凉重浊，会阻碍麻黄的升散；小青龙汤里并没有寒浊的石膏，反而是一众充满阳热的药物。阳性皆散，像干姜、细辛这些温热阳药非但不会制约麻黄的发散，还有助于其解表，所以小青龙汤中并不需要那么多麻黄，下多了反而容易过度发汗而伤正气。

无论在《伤寒论》或《金匮要略》中，使用大青龙汤都要发汗。而小青龙汤在《伤寒论》中用于表里两解，在《金匮要略》中则仅为温散心下水饮而设。大青龙汤的使用禁忌在《伤寒论》中已述，故在《金匮要略》中不再重复，此详于前而略于后。小青龙汤的使用禁忌在《伤寒论》中无载，而在《金匮要略》中却有明文，此详于后而略于前。