2022春夏学期论文- 睡眠问题相关方剂整理
1. 问题选择与研究范围
睡眠问题在现代人中很常见。 本文尝试整理与失眠相关的常见证型与常用方药，以便在遇到问题的时候选用更适合的方剂。
作为雅好班学员，作者希望将研究范围设定在日常常见问题，即排除有重大疾病而导致失眠的情况。
日常问题与基础体质的偏差关系较大，所以本文尝试参考林大栋老师所讲的体质分类，再结合多种辩证方法，将睡眠相关问题加以归类整理。
2. 睡眠问题相关方剂搜集与分类整理
从“中医学习大脑”的方剂模块，搜索“失眠”“不得眠”“不寐”， 可以搜到大约60首左右的方剂。其中麻黄剂约占一半，而大多与失眠没有很强的联系，只是提醒麻黄在入药时的注意事项（在下文中有提到）。在将麻黄剂除外的方剂做最简单归类后，列表示意如下（表1）：
选取其中最为典型、常用的方剂，继续用体质分类的逻辑加以整理，得到以下提纲（图1），以及相应的具体适用症状列表（图1-1~ 图1-4）：
图1：
图1-1：
图1-2：
图1-3：
图1-4：
3. 重点分析对比与阴虚失眠相关的方剂
由以上学习资料可以看出，各种与睡眠问题相关的症状和相应方剂还是比较容易区分的。而阴虚类的失眠可能是最常见、证型最多、涉及方剂最多的一大类问题。接下来，作者重点学习了这一类的问题和相关的常见七首方剂，从中医学习大脑查找到详细的症状、方剂组成、主要单味药和药对，方剂使用的注意事项，以及方性的计算结果。其中症状区分为阴虚类问题类似的表现（蓝色字体），以及细分证型的特征表现（红色字体），这样在方剂的选取中可以更准确。内容整理见以下表2：
通过这样的方剂学习整理，也对以下对治失眠的常用药、常用药对有更深入理解：
酸枣仁：
[性味] 甘、酸，平
[归经] 心肝胆
[功效] 养心益肝，安神，敛汗
[临床应用] 1、用于心悸失眠2、用于体虚多汗
[药性] 补降收润
【提示】生酸枣仁令人白天精神好，炒酸枣仁令人晚上易安眠。酸枣仁汤中可使用生熟各半，效果加倍。
远志：
[性味] 苦、辛，微温
[归经] 心肾肺
[功效] 宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿
[临床应用] 1、用于惊悸，失眠健忘2、用于痰阻心窍，癫痫发狂3、用于咳嗽痰多4、用于痈疽疮毒，乳房肿痛
[药性] 微温补降散燥
人参、麦冬、五味子
[功效] 益气生津。
[主治] 治疗热病之气阴耗伤之症。
牡丹皮、栀子
[功效] 疏肝清热。
[主治] 治疗肝郁化火生热。烦躁易怒，舌偏红、苔薄黄，脉弦数。
人参、茯苓
[功效] 补气利水。
[主治] 治疗气虚证，或兼有水肿。
另外，在学习过程中特别注意到麻黄这味药：虽然不是对治失眠问题的常用药，但在麻黄剂的资料中常常有提示，如果麻黄用得不对，可能造成睡眠问题，因此也需要多加注意：有麻黄的处方不可超过晚上八点服药，否则容易造成失眠的情况。如果这样做还是有失眠的情况，请改成早午饭后服用即可。
总结：
《灵枢_大惑论第八十》有对睡眠问题的总概括：
黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
就是说，睡眠出现问题，就是阳不入阴的问题。 那么导致这个问题的原因，可能是由于体质的偏差，造成阴阳失衡、阴阳运转不畅。通过以体质分类的视角透视失眠问题的分类及相关用药，深入学习了各种因为”阳不入阴“而导致的睡眠问题的表现，以及如何以相应的方剂加以纠正。
感谢以下参考资料：
《大医小课- 方律体质调整》
《加州中国医师州考红宝书》（P74 睡眠问题大整理）
中医学习大脑 （方药、诊断模块）
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