柴胡汤类方证治及运用
《伤寒论》柴胡汤类证共七方，今以柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤两方为例分别论述及其运用如下：
柴胡桂枝干姜汤
[原文]；伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。(《伤寒论》)
[组成]；柴胡半斤(6-12g)；桂枝三两(6-10g)；干姜二两(3-6g)；栝楼根四两(10-12g)；黄芩三两(5-10g)；牡蛎二两(10-15g)，熬；甘草二两(3-6g)，炙，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
[用法]；上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。
[功用]；和解少阳，兼化痰饮。
[适用症状]；少阳病兼水饮内结。伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦。亦治牡疟、劳疟不愈者。
[方解]；方中的柴胡，黄芩主要是作用于胸胁部，而有解热、疏通、鎭静的效能；桂枝治表证与气的上冲，并协同牡蛎而鎭抑胸腹的动悸，且止盗汗；干姜为温药，能温里寒，鼓舞组织的机能。栝楼根滋润、止渴，有鎭咳作用，并滋润不足的水分；甘草调和诸药并治气上冲，且有健胃的效能
柴胡； [性味]，苦、辛，微寒。 [归经]，肝胆
[功效]；疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟
[临床应用]；1、用于少阳证，外感发热2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂4、用于疟疾
[药性]；微寒泻升散燥
桂枝； [性味]，辛、甘，温， [归经]，肺心膀胱
[功效]；发汗解肌，温经通脉，通阳化气
[临床应用]；1.用于外感风寒表证 2.用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，经闭等症 3.用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代
[药性]；温补散燥
干姜； [性味]，辛，大热， [归经]，脾胃心肺
[功效]，温中散寒，回阳通脉，温肺化饮
[临床应用]；1、用于脾胃寒证2、用于亡阳证3、用于寒饮伏肺喘咳
[药性]；大热补升散燥
栝蒌根； [性味]，甘、微苦，微寒， [归经]，肺胃
[功效]；清热生津，消肿排脓
[临床应用]，1、用于热病口渴，内热消渴2、用于肺热咳嗽或燥咳3、用于痈肿疮疡
[药性]，微寒泻收润
黄芩； [性味]，苦，寒， [归经]，肺胃胆大肠
[功效]，清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
[临床应用]，1、用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛2、用于肺热咳嗽3、用于热病烦渴，寒热往来4、用于咽喉肿痛，痈肿疮毒5、用于血热出血证6、用于胎动不安
[药性]，寒泻降收燥
牡蛎； [性味]，咸、涩，微寒， [归经]，肝肾
[功效]，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩
[临床应用]；1.用于肝阳上亢，头晕目眩 2.用于痰核，瘰疬，症瘕积聚等证 3.用于滑脱诸证 4.用于胃痛泛酸
[药性]，微寒补收燥
炙甘草； [性味]，甘，平， [归经]，心、肺、脾、胃
[功效]；补脾和胃，益气复脉
[临床应用]；用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。
柴胡桂枝干姜汤本方证以胸胁满、或胸骨痛、或咳咳，触之更甚；
寒热往来感，或恶风、自汗、盗汗、头颈以上多汗；
食欲不振，口渴，但饮水不多，小便不利，大便溏薄；
心烦，胸腹动悸，不眠多梦，耳鸣；
苔白厚，舌面干。
柴胡桂枝干姜汤具有除烦，定悸，止渴，止汗，止利的功效，是柴胡类方中的安定剂及精神疲劳恢复剂，现代研究提示能抗身心疲劳，抗焦虑及抑郁，调节自主神经紊乱和血管异常痉挛，镇靜，安眠，退热等。
柴胡桂枝干姜汤多见于神经衰弱，神经官能症，发热迁延不愈，口渴食欲不振，腹泻为表现慢性胃炎，慢性胆囊炎，以心悸多汗为表现的焦虑症，更年期综合征等，临床只要对证，效果很好。
柴胡加龙骨牡蛎汤
[原文]，伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(《伤寒论》)
[组成]，柴胡四两(6-12g)，黄芩一两半(5-10g)，人参一两半(5g)，桂枝一两半(5-10g)，茯苓一两半(5-12g)，半夏二合半(6-10g)，大黄二两(5-10g)，龙骨一两半(10-20g)，牡蛎一两半(10-20g)，生姜一两半(5g)，大枣六枚(15g)，铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓。温服一升。
[用法]，九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。
[功用]，调和气血，安神镇惊。
[适用症状]，胸满闷，脐部动悸，心烦，惊悸不安，睡眠障碍，小便不利，谵语，一身尽重难以转侧，舌苔黄腻，脉弦硬有力。
[方解]；1.方中的柴胡配同黄芩作用于胸胁部，疏开郁气与解热；龙骨、牡蛎有鎭静的功效，能镇静胸腹部的动悸，并治神经过敏、不眠、心悸亢进等；桂枝可治上冲；茯苓具有鎭静、强壮、利尿的功效；半夏、生姜俱能袪除胃内停水；大枣除有利于强壮的效能之外，尙有疗治急迫的功能；生姜能促进吸收诸药，且有健胃的功效；大黄能通大便，并有消炎的效力。
2.构成本方的主药是柴胡、龙骨和茯苓。柴胡能泻胸胁的实热；龙骨有收敛鎭静内气动摇的效能；茯苓则由于利尿而鎭静因停水外溢而起的动摇；柴胡协助黄芩作用于胸胁部，而有解热、疏通、鎭静的效能。龙骨、牡蛎具有鎭静作用，能鎭静胸腹的动悸，并治心悸亢进、失眠、惊恐等的神经症状；桂枝治上冲；茯苓善于利尿，并协同半夏祛除胃内停水。又茯苓、龙骨、牡蛎三者协力而治心悸亢进；大枣与生姜调和诸药而强化药效；大黄用以舒顺内部之气，而疏通肠管，且有消炎鎭静的效能。
3.本方有调整中枢神经的主要作用，能缓解或消失痉挛性的发作，对于中等体质以上之神经衰弱症状及癫痫等均有良效。方中柴胡、黄芩，用以疏解少阳胸部之邪，并清理热；龙骨、牡蛎，平定精神神经不安状态；桂枝治上冲；茯苓利小便；半夏去停水；大黄疏通肠管，以顺内部之气，人参益气；姜、枣则协助诸药，而强化药效。如此，共奏和解内外，镇静安神之功。
柴胡；[性味]，苦、辛，微寒，[归经]，肝胆
[功效]，疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟
[临床应用]，1、用于少阳证，外感发热2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂4、用于疟疾
[药性]，微寒泻升散燥
半夏； [性味]，辛，温；有毒，[归经]，脾胃肺
[功效]，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
[临床应用]，1.用于湿痰、寒痰证 2.用于胃气上逆呕吐 3.用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气 4.用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等症
[药性]，温补降散燥
茯苓；[性味]，甘、淡，平， [归经]，心脾胃
[功效]，利水渗湿，健脾安神
[临床应用]，1、水肿、小便不利2、脾虚诸证3、心悸，失眠
[药性]，泻降收燥
桂枝； [性味]，辛、甘，温， [归经]，肺心膀胱
[功效]，发汗解肌，温经通脉，通阳化气
[临床应用]，1.用于外感风寒表证 2.用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，经闭等症 3.用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代
[药性]，温补散燥
党参；[性味]，甘，平， [归经]，脾肺
[功效]，补中益气，生津，养血
[临床应用]，1.用于中气不足的食少便溏、四肢倦怠等症 2.用于肺气亏虚的气短咳喘、言语无力、声音低弱等症 3.用于热伤气津，气短口渴之证 4.用于气血两亏的面色萎黄，头晕心悸等症
[药性]，补升收润
黄芩； [性味]，肠，苦，寒， [归经]，肺胃胆大
[功效]，清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
[临床应用]，1、用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛2、用于肺热咳嗽3、用于热病烦渴，寒热往来4、用于咽喉肿痛，痈肿疮毒5、用于血热出血证6、用于胎动不安
[药性]，寒泻降收燥
大枣； [性味]，甘，温， [归经]，脾胃
[功效]，补中益气，养血安神，缓和药性
[临床应用]，1.用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等症 2.用于血虚萎黄及妇女脏燥，神志不安等证 3.用于药性较峻烈的方剂中，可以减少烈性药的副作用，并保护正气
[药性]，温补降收润
生姜； [性味]，辛，温， [归经]，肺脾
[功效]，发汗解表、温中止呕，温肺止咳
[临床应用]，1、用于外感风寒表证2、用于多种呕吐证3、用于风寒咳嗽
[药性]，温补升散燥
龙骨； [性味]，甘、涩，平， [归经]，心肝肾
[功效]，镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩
[临床应用]，1、用于心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂2、用于肝阳眩晕3、用于滑脱诸证4、用于湿疮痒疹、疮疡久溃不愈
[药性]，补降收燥
牡蛎； [性味]，咸、涩，微寒，[归经]，肝肾
[功效]，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩
[临床应用]，1.用于肝阳上亢，头晕目眩 2.用于痰核，瘰疬，症瘕积聚等证 3.用于滑脱诸证 4.用于胃痛泛酸
[药性]，微寒补收燥
大黄； [性味] ，苦，寒， [归经]，脾胃大肠肝心
[功效]，泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热
[临床应用]，1.胃肠积滞，大便秘结 2.血热妄行之出血证 3.热毒疮疡、丹毒及烧烫伤 4.瘀血诸证 5.黄疸，淋证
柴胡加龙骨牡蛎汤本方证以柴胡证为主，胸胁苦满，寒热往来或休作有时；
精神神经症状，尤其是脐腹动悸，易惊，谵语者；
舌质红，苔厚黄腻。
柴胡加龙骨牡蛎汤是经典的少阳病方及情志病方，传统的和解安神方，具有除胸满，定烦惊，除谵语的功效。现代研究提示能抗抑郁，改善焦虑情绪，镇静，安眠，抗癫痫等。
柴胡加龙骨牡蛎汤适用病症，以精神障碍为表现，抑郁证，精神分裂症，肠易激综合征等；
以代谢综合征与心脑血管疾病，高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病等；
以认知障碍为表现的神经系统疾病，老年性痴呆，神经性耳聋等；
以动作 异常为表现的神经系统疾病，癫痫，帕金森综合征，小儿多动症等。
临床应用对证，收效迅速。
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