四逆类方分析
炙甘草
性味]甘，平
[归经]心、肺、脾、胃
[功效]补脾和胃，益气复脉
[临床应用]用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。
[药性]
补收润
干姜
[性味]辛，大热
[归经]脾胃心肺
[功效]温中散寒，回阳通脉，温肺化饮
[临床应用]
1、用于脾胃寒证
2、用于亡阳证
3、用于寒饮伏肺喘咳
[药性]大热 补 升 散 燥
炮附子
[性味]辛、大热；有毒
[归经]心脾肾
[功效]回阳救逆，助阳补火，散寒止痛
[临床应用]
1.用于亡阳证。
2.用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等症。
3.用于寒痹证。本品辛散温通，有较强的散寒止痛作用。
[药性]大热补升收燥
1、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(《伤寒论》)
2.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。(《伤寒论》)
3.病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。(《伤寒论》)
4.脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。(《伤寒论》)
5.自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。(《伤寒论》)
6.少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。(《伤寒论》)
7.少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。(《伤寒论》)
8.大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。(《伤寒论》)
9.大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。(《伤寒论》)
10.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。(《伤寒论》)
11.呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。(《伤寒论》)
12.吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。(《伤寒论》)
13.既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。(《伤寒论》
[适用症状]
1. 阳气虚衰，阴寒内盛之证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清榖，腹中冷痛，口淡不渴，舌质淡白胖大有齿痕，舌苔白滑，脉沉微细。 2.因误汗或大汗淋漓所致亡阳危证，尤宜急用本方。
[方解]
1.本方是由甘草、干姜、附子等三味药物所构成，亦可视为是由甘草干姜汤加附子所组成的。附子对于振兴新陈代谢的沉衰，具有显着的功效，所以本方与甘草干姜汤证相似，用于新陈代谢极度沉衰的时候。因此，新陈代谢机能亢进而病证属于发扬性者不可使用本方。
2.在构成药物中，附子能作用于表、里，而温寒冷，祛除由于寒而起的症状——疼痛，又能顺行兼寒而起的水的停滞，且能补虚及振奋沉衰的新陈代谢；干姜温里寒，而调整局部性贫血；甘草补表里两虚，并强化消化器机能。 总之，本方能温里寒，补虚，温表寒而补表，止下痢清谷，治四肢的厥冷，促进新陈代谢的机能，且有强心的作用。
3.本方能温散里寒，主治四肢厥逆，在新陈代谢机能极度沉衰的场合，用之有振兴机能之效。适用本方的患者有四肢厥冷，恶寒，颜面管白等症状，往往会下利清谷，或时起呕吐，其脉为微脉或廷脉。寒冷在表的时候，有时会发生真寒假热的现象，但手足厥冷为必要的症状。 本方以能回覆四肢的厥逆而取名，故亦称为回逆汤。方中附子，为大热药，有兴奋神经，鼓舞细胞，增进体温，强化全身一切机能之力。干姜亦为热药，温中袪寒，逐阴回阳，与附子为伍，相得益彰。甘草则内补中虚，外和荣卫，并有缓急、镇痛、消满、去痰、止利等作用。药仅三味，却能发挥逐寒救逆的伟功。又将其中干姜之量加倍，名曰“通脉四逆汤”，用于本方之证的剧症。
4.本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆、恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。
注意事项]
1.若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。 2.本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。 3.真热假寒者忌用。面色红润、口臭声粗、大便燥结、小便短赤、脉数滑有力、舌质红瘦、苔焦黄或黄腻者，慎用本方。 4.生附子有毒，煎煮时间至少需两个小时以上。
通脉四逆加猪胆汁汤
[适用症状]
霍乱，吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者。
[方解]
《历代名医良方注释》:此方回阳救阴，双管齐下，乃治霍乱吐下将止，阴阳气并竭，故为此两两斡旋之方也。一方面仍用通脉扶阳，一面重加胆汁益阴。胆汁气血有情，味苦健胃，能刺激神经，鼓舞细胞，奋起一身体工机能，此方将通脉之辛温，融纳于胆汁润沃之中。就阳方面解说，为激发阴气，以为藏起亟之本；就阴方面解说，为维护残阳，以为摄阳奠定之根。方注曰分温再服，其脉即出，履险如夷，煞具旋干转坤，拨乱返正手段，此中分际，此项疗法，岂但从治、岂但正治，学者所当深深体认也。
回阳饮
[功用]温阳和引火归元。
[适用症状]
阳虚引起的严重失眠和心脏的问题。
[方解]
此为四逆汤+肉桂。
[注意事项]
阳虚严重者炮附子可再加重剂量。但炮附子如果用量越大，必须久煮至两小时以上或是先煎半小时后再和其他药一起煮。
茵陈四逆汤
附子（三钱，炮） 干姜（五钱） 炙甘草（二钱） 茵陈（六钱）
水五杯，煮取二杯，温服一杯，厥回止后服；仍厥，再服；尽剂，厥不回，再作服。
茵陈蒿
[性味]苦，寒
[归经]脾胃肝胆
[功效]清利湿热，利胆退黄
[临床应用]
1、用于黄2、用于湿温，湿疮，湿疹
[药性]
寒泻降散燥
【药对】茵陈、干姜
[功效]温脾胃，散寒湿，退黄。相须。
[主治]治疗黄疸中的阴黄。
[适用症状]
足太阴寒湿，舌灰滑，中焦滞痞，草果茵陈汤主之；面目俱黄，四肢常厥者，茵陈四逆汤主之。
温病四逆汤
[组成]
炙甘草（二两） 干姜（一两半） 生附子（一枚，去皮） 加人参（一两）水五茶碗，煮取二碗、分二次服。
[功用]
回阳救逆，益气固脱。 按︰原方无人参，此独加人参者，前条寒多不饮水，较厥逆尚轻，仲景已用人参；此条诸阳欲脱，中虚更急，不用人参，何以固内，柯韵伯伤寒注云︰仲景凡治虚证，以里为重，协热下利，脉微弱者，便用人参；汗后身痛，脉沉迟者，便加人参，此脉迟而利清谷，且不烦不咳，中气大虚，元气已脱，但温不补，何以救逆乎﹗观茯苓四逆之烦躁，且以人参；况通脉四逆，岂得无参，是必有脱落耳，备录于此存参。 [收起]
茯苓四逆汤
四逆汤+茯苓、人参
[原文]发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。(《伤寒论》)
[组成]
茯苓四两；人参一两；附子一枚，生用，去皮，破八片；炙甘草二两 干姜一两半，
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。(伤寒杂病论)
[用法]九碗水煮成三碗，早晚饭后各温服一碗。
[药对]人参、茯苓
[功效]补气利水。
[主治]治疗气虚证，或兼有水肿。[功用]回阳益阴。
[方解]
1.《内台方议》：发汗之，病当解，若不解，发汗外虚阳气；后若下之，内虚阴气，阴阳俱虚，邪独不解，放生烦躁也。与四逆汤以复阳气，加人参、茯苓以复阴气也。
2.《伤寒附翼》：先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也。故制茯苓四逆，固阴以收阳。茯苓感天地太和之气化，不假根而成，能补先天无形之气，安虚阳外脱之烦，故以为君。人参配茯苓，补下焦之元气；干姜配生附，回下焦之元阳。调以甘草之甘，比四逆为缓，固里宜缓也。
附子理中汤
此为理中汤+四逆汤。
[组成]
附子炮，去皮、脐 人参 干姜炮 甘草炙 白朮 上为锉散，每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，不以时服；口噤，则斡开灌之。
[药对]人参、炮附子
[功效]相互促进，温阳益气，强心救逆，调节机体免疫功能，促进抗体生成。
[主治]
1.重病，久病，失血，心脏疾病等引起的四肢逆冷、冷汗自出、气虚欲脱、心脏衰脉微欲绝等症；2.除中（即《伤寒论》厥阴病，出现四肢厥冷，下利者，应当不能食，若中气将绝而反能食者，称为除中）；3.休克型肺炎；4.不育症，证属发育不良，性功能减退者；5.小儿久咳，症见病势渐剧，身体消瘦，... [查看详情]
[药对]干姜、炮附子
[功效]回阳救逆，温补脾肾。
[主治]亡阳虚脱，脾肾阳虚泄泻，舌质白淡胖大有齿痕，舌苔白滑或白腻，脉弦紧或尺沉微弱。
[药对]干姜、白朮、人参
[功效]温中祛寒，补气健脾。
[主治]1.中焦虚寒证。自利不渴、腹痛呕吐。 2.胸痹，或病后吐涎沫，阳虚失血，小儿慢惊等属中焦阳虚，寒邪内侵者。
[药对]干姜、炙甘草
[功效]温中散寒。
[主治]治疗：1.脾虚寒的大便溏泻。 2.阳虚吐血。 3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。
[药对]干姜、白朮、人参、炮附子
[功效]温阳补虚去寒。
[主治]治疗脾肾阳虚证，舌质白淡胖大有齿痕，右关尺沉紧或沉弱。
[药对]白朮、炮附子
[功效]排脓，去除寒湿。
[主治]1.阳虚的脓疡之症。 2.寒湿证，如全身关节疼痛，腰痛，身体沉重等。
[功用]温阳补虚去寒。
[适用症状]右关尺沉紧或沉弱，舌质白淡胖大有齿痕，脾肾阳虚证的各类症状。
温病附子粳米汤
[组成]
人参（三钱） 附子（二钱） 炙甘草（二钱） 粳米（一合） 干姜（二钱）。水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次温服。
[功用]此脏阳结而邪阴与脏阴毫无忌惮，纯用守补矣。扶阳抑阴之大法如此。
[适用症状]
自利不渴者属太阴，甚则哕（俗名呃忒），冲气逆，急救土败，附子粳米汤主之。
千金温脾汤
[原文]治腹痛，脐下绞结，绕脐不止。
[组成]
大黄五两 当归 干姜三两 附子 人参 芒硝 甘草各二两
[用法]
上七味，㕮咀，以水七升，煮取三升，分服，一日三次。（现代用法：九碗水煮成三碗，饭后各温服一碗。）
[药对]大黄、芒硝
[功效]泻热通便。相使。
[主治]治疗热结便秘。
[药对]人参、炮附子
[功效]相互促进，温阳益气，强心救逆，调节机体免疫功能，促进抗体生成。
[主治]1.重病，久病，失血，心脏疾病等引起的四肢逆冷、冷汗自出、气虚欲脱、心脏衰脉微欲绝等症；2.除中（即《伤寒论》厥阴病，出现四肢厥冷，下利者，应当不能食，若中气将绝而反能食者，称为除中）；3.休克型肺炎；4.不育症，证属发育不良，性功能减退者；5.小儿久咳，症见病势渐剧，身体消瘦，食欲不振，舌白唇淡者；6.阳痿。
[药对]大黄、炮附子
[功效]散寒通便。相使。
[主治]治疗寒积便秘。
[功用]攻下冷积，温补脾阳。
[适用症状]
阳虚寒积证。症见腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。常用于肾衰尿毒症。
[方解]
本方证因脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止；脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。综观本方，由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。
实脾饮
[组成]
厚朴(去皮，姜制，炒) 白朮 木瓜 木香 草果仁 大腹子 炮附子 白茯苓(去皮) 干姜(炮)各一两 甘草(炙)半两
[用法]
上㕮咀，每服四钱(12g)，水一盏半，生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时服。 (现代用法：加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌减。)
[药对]生姜、大枣
[功效]养脾胃和营卫。相使。
[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
[药对]干姜、炮附子
[功效]回阳救逆，温补脾肾。
[主治]治疗亡阳虚脱，脾肾阳虚泄泻，舌质白淡胖大有齿痕，舌苔白滑或白腻，脉弦紧或尺沉微弱。
[药对]木香、槟榔
[功效]行气导滞。
[主治]治疗下利里急后重，排便不净。
[药对]白朮、茯苓
[功效]补气健脾，燥湿利水。
[主治]治疗脾虚湿盛证的大便溏泻，软便。
[药对]干姜、炙甘草
[功效]温中散寒。
[主治]1.脾虚寒的大便溏泻。2.阳虚吐血。3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。
[药对]白朮、炮附子
[功效]排脓，去除寒湿。
[主治] 1.阳虚的脓疡之症。 2.寒湿证，如全身关节疼痛，腰痛，身体沉重等。 [功用]
温阳健脾，行气利水。
[适用症状]脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满或脘腹胀痛，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。
[方解]方中附子、干姜温养脾肾，扶阳抑阴；厚朴、木香、大腹皮、草果仁下气导滞，化湿利水；茯苓、白朮、木瓜健脾和中，渗湿利水；甘草、生姜、大枣益脾温中。诸药合用，共奏温脾暖肾，利水消肿之功
暂无回复