摘抄《金匮要略》中风湿的治疗法则

《金匮要略》祛湿法治疗风湿病

1.祛风寒湿法。《金匮要略》日:“诸肢节疼痛，身体魁蔽，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”风湿历节由感受风湿之邪引起者，由日久化热伤阴而成，除原文所述症状外，尚应有发热。治法为祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热。方用桂枝芍药知母汤。《金匾要略》又曰:“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”寒湿历节由感受寒湿之邪痹阻关节而成，故治以温经散寒，除湿止痛。方用乌头汤，方中乌头有毒，故多用制川乌lOg先煎，另外加炙甘草IOg来制约毒性。

2温阳祛风湿法。《金医要略》日:“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮盛而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”此均为风湿在表兼阳虚的证治。前者论述风湿在表兼卫表阳虚的证治，后者论述风湿兼表里阳气俱虚的证治。

3利小便祛湿法。《金匮要略》曰：“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。”湿痹内湿较盛时“当利其小便”，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹亦除。五苓散即取利小便祛湿之义。

4微汗祛湿法。《金匮要略》曰：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗

出而解……汗之病不愈者……盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也……但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”风湿病的治法是“微微似欲出汗”，即微发其汗。