理中汤与四君子汤比较
理中汤
[出处]金匮要略
[原文]
1.胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。(《金匮要略》)
2.伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。(《伤... [查看详情]
[组成]
人参、干姜、甘草（炙）、白朮各三两。上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。(伤寒杂... [查看详情]
[用法]
以上四味如常法煎服。若作为理中丸时，则各自为末，炼蜜为丸，以卵黄大为度，用沸汤溶解一丸服用。日夜各服三次，若腹中未热，可增至3-4丸，这是《伤寒论》霍乱病篇的指示。此外，又有作成小药丸的，但一般则多作为煎剂，分三次服用。
[剂型]汤剂
[功用]温中祛寒，补气健脾。
[适用症状]
治脾胃气虚，心腹胀满，面色苍白，语弱声低，四肢无力，纳呆，脉虚无力，舌淡苔白。
[方解]
1.方中的人参能使各脏器机能趋于旺盛，朮与茯苓善能去除胃内停水，且协助胃的机能，甘草为调和诸药，并加强胃的活动。
2.人参甘而性温，能补五脏的元气，尤能对于脾胃赋予活力；白朮能干燥停滞于胃内的水，并有紧缩胃下垂及弛缓的效能；茯苓用以导下胃内的浊水；甘草调节这些药物的作用，及调和五脏。
3.本方属于最基本之健胃强壮剂，治疗一切气虚，以面色痿白、言语轻微、四肢无力、舌淡苔白，故方中用人参大补元气，为君；白朮燥脾补气，为臣；茯苓渗湿泻热，为佐；甘草和中益土，为使；气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，则气足身强。
4.本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足；血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白朮，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、朮相配，则健脾祛湿之功益着。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。
[方性计算]
[类方分析]
四君子汤
[出处]
太平惠民和剂局方
[组成]
人参二钱，白朮二钱（土炒），茯苓二钱，甘草五分（炙），生姜一片，大枣二枚。(太平惠民和剂局方)
[用法]
上为细末。每服二钱(6g)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得(现代用法：六碗水煮成二碗，饭后各温服一碗。)。
[剂型]汤剂
[适用症状]
治脾胃气虚，心腹胀满，面色苍白，语弱声低，四肢无力，纳呆，脉虚无力，舌淡苔白。
[方解]1.
方中的人参能使各脏器机能趋于旺盛，朮与茯苓善能去除胃内停水，且协助胃的机能，甘草为调和诸药，并加强胃的活动。
2.人参甘而性温，能补五脏的元气，尤能对于脾胃赋予活力；白朮能干燥停滞于胃内的水，并有紧缩胃下垂及弛缓的效能；茯苓用以导下胃内的浊水；甘草调节这些药物的作用，及调和五脏。
3.本方属于最基本之健胃强壮剂，治疗一切气虚，以面色痿白、言语轻微、四肢无力、舌淡苔白，故方中用人参大补元气，为君；白朮燥脾补气，为臣；茯苓渗湿泻热，为佐；甘草和中益土，为使；气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，则气足身强。
4.本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足；血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白朮，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、朮相配，则健脾祛湿之功益着。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。
本方与理中丸比较，两方均用人参、白朮、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。
[方性计算]
[类方分析]
217班 杨永久2022年6月10日
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