小柴胡汤与柴胡桂枝汤的比较
小柴胡汤与柴胡桂枝汤均出自于【伤寒论】，两者名称类似，组成类似，但临床使用却大不相同，现将他们拆解分析各自的异同点，找出其中的差异，以便临床更好的使用。
一、两者的组成
1.小柴胡汤组成：柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。
2.柴胡桂枝汤组成：黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)。
从两者的组成可以看出，柴胡桂枝汤比小柴胡汤多了桂枝与芍药两味药，它是小柴胡汤和桂枝汤各半两量的合方。
二．两者各自的药物性能
①小柴胡汤：
柴胡：作用疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟，
[药性]微寒泻升散燥
黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
[药性]寒泻降收燥
半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
[药性]温补降散燥
人参：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智
[药性]微温补升收
炙甘草：补脾和胃，益气复脉
[药性]补收润
大枣：补中益气，养血安神，缓和药性
[药性]温补降收润
生姜：发汗解表、温中止呕，温肺止咳
[药性]温补升散燥
②柴胡桂枝汤：
柴胡：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟
[药性]微寒泻升散燥
半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
[药性]温补降散燥
桂枝：发汗解肌，温经通脉，通阳化气
[药性]温补散燥
黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
[药性]寒泻降收燥
人参：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智
[药性]微温补升收润
芍药：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗
[药性]微寒补收润
生姜：发汗解表、温中止呕，温肺止咳
[药性]温补升散燥
大枣：补中益气，养血安神，缓和药性
[药性]温补降收润
炙甘草：补脾和胃，益气复脉
[药性]补收润
三、两者各自药对功效：
①小柴胡汤：
柴胡、黄芩
[功效]和解少阳。相须。
[主治]治疗邪在半表半里之少阳证，往来寒热。
生姜、大枣
[功效]养脾胃和营卫。相使。
[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
黄芩、姜半夏
[功效]一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，故淸热泻火、和胃止呕、消痞散结。
[主治]1.邪居少阳，误下成痞；2.温邪留恋，痰热互结，脾胃升降失调所致之痞证；3.寒热互结，以致胸膈痞满、恶心呕吐、食欲不振诸症；4.上焦有热，咳嗽吐痰；5.胃酸过多，胃脘嘈杂等症。
生姜、姜半夏
[功效]温胃、化痰、止呕。相畏相使。
[主治]治疗寒饮呕吐，失眠，容易焦躁紧张、心惊。
②柴胡桂枝汤：
桂枝、白芍
[功效]调和营卫，解肌发表。相使。
[主治]治疗外感风寒表虚证。
柴胡、黄芩
[功效]和解少阳。相须。
[主治]治疗邪在半表半里之少阳证，往来寒热。
生姜、大枣
[功效]养脾胃和营卫。相使。
[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
黄芩、姜半夏
[功效]一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，故淸热泻火、和胃止呕、消痞散结。
[主治]1.邪居少阳，误下成痞；2.温邪留恋，痰热互结，脾胃升降失调所致之痞证；3.寒热互结，以致胸膈痞满、恶心呕吐、食欲不振诸症；4.上焦有热，咳嗽吐痰；5.胃酸过多，胃脘嘈杂等症。
生姜、姜半夏
[功效]温胃、化痰、止呕。相畏相使。
[主治]治疗寒饮呕吐，失眠，容易焦躁紧张、心惊。
白芍、炙甘草
[功效]酸甘化阴，养血敛阴。
[主治]治疗阴血不足之筋脉拘急及腹痛。
桂枝、炙甘草
[功效]辛甘化阳，补益心阳。相使。
[主治]治疗心阳虚之心悸气短，其人欲两手交叉覆盖，喜按心胸部位。
四．两者的方解对比：
①小柴胡汤方解：
1.本方的主药是柴胡，它获得黄芩的协力，作用于胸胁部，具有消炎解热、疏通胸胁部郁滞的效能，半夏与生姜，能止悪心呕吐，并增进食欲，且协助柴胡和黄芩.，人参协同甘草、大枣增强脾胃的机能，兼能缓解胸胁部的充塞感。
2.本方是如方名所示，系以柴胡为主药。此药能主治由于上部胸胁的实热所引起的胸胁苦满，且得黄芩的协助，增强胸胁部的消炎、解热、疏通作用；半夏与生姜能利导胃内的停水，且有开气 并止恶心呕吐及增进食欲的效能；人参与大枣、甘草配合扶助胃的活动力，且缓解胸胁心下部的充塞感；柴胡复有加强肝脏机能的功效，并恢复由于热性病所引起的肝脏障碍。
3.本方为和解少阳的代表方，凡胸、肝、胆、胃、胰、脾、神经系统诸内脏疾病，最常用的方剂，应用范围甚广，只要应用得当无不神效，在高热后，需要调整淋巴系统，增强免疫力，若其症状较大柴胡汤不剧烈时，均可用之。肝机能障碍，消化机能病变，神经症状，神经衰弱(敏感)及腺病体质之改善等。 方中柴胡解少阳在表之热邪，疏畅气机壅滞；黄芩清少阳在里之热，两药合用，以除寒热往来，胸胁苦满，沉默抑郁、心烦诸症。人参、甘草、大枣益血补中，扶正袪邪；半夏、生姜和胃止呕，用治不欲饮食和呕吐，生姜、大枣同用，能和营卫，调寒热，合之则和里解外，扶正袪邪。
4.本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热；足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里；邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕；若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时。邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。原方“去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。 小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气调和所致。正如《伤寒论》所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，属正胜邪却之征。
②柴胡桂枝汤方解：
1.本方是小柴胡汤与桂枝汤各半量的合方，以小柴胡汤为主，桂枝汤为从，有时亦以两方的同等协力为目的而用，又两方相互协力的结果，也会产生新的作用。即小柴胡汤能解少阳的邪气，而治胸胁苦满；桂枝汤治太阳表热症状。两方互相协力而治心下支结和腹肌的紧张或疼痛。
2.本方系小柴胡汤兴桂枝汤合方，因以前方为主；后方为从，故言柴胡桂枝汤。桂枝汤用以治太阳表证，小柴胡汤用以治少阳里证；并因表里之证，俱属轻微，故祗各取原方之半。两方互相配合，而奏表里两解，寒热兼除之功。一般用于柴胡汤证体质之心腹症状有效，尤其是由于神经过度紧张所引起之慢性胃痛应用机会较多，对神经过敏而心悸亢进不眠者亦可用之，对服过发散剂后仍未痊旎之感冒屡有良效。 方中柴胡可促进肝脏之血液循环，除胸胁苦满、潮热；黄芩亦有解热之作用，特别是对胸E部之热症状，消化器官之消炎作用有效，与柴胡合用效果更佳。人参可增强内脏机能，促进食欲；生姜、半夏能止呕、袪痰、增进食欲，且有利尿作用，能去除停滞于胃部及胸部的水份。桂枝治逆上头痛；白芍可促进消化器官之运动，与大枣、生姜、甘草合用有滋养强壮的作用。
五、各自功用及适应症对比
①小柴胡汤功用：和解少阳
适应症状：1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 2.妇人伤寒，热入血室；及疟疾、黄疸与内伤杂病，证见少阳证者。
②柴胡桂枝汤功用：表里两解，寒热兼除
适应症状：少阳病兼表证。外感风寒，发热自汗，微恶寒或寒热往来，鼻鸣干呕，头痛项强，胸胁满痛，四肢烦疼，舌淡红苔薄白，脉浮弦。亦治心腹卒痛。
总结
通过两者各个方面的解析，比对，可以看出，虽然柴胡桂枝汤只比小柴胡汤多了芍药和桂枝2种药物，但使用却是大相径庭。相对于小柴胡汤，柴胡桂枝汤更是多了表证，兼除寒热，临床使用，药证相对，效如桴鼓。
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