泻心汤比较
徐美君
太阳病，
痞，痞塞不通
痞的成因
结胸证，误汗，误下
误汗，发汗方剂，伤表之卫气，津液
误下，攻下方剂，伤里之胃气，津液
因而是表里俱伤，到了阴阳气并竭的程度，阴阳气俱竭，不能阴阳相交，行成不了交互交泰，故而形成痞。
痞的部位
心下，指胃。伤寒里阳明篇:胃家实。胃包括了胃，小肠，大肠。
痞的病性
在太阳经，气分，因为太阳经多气少血，所以是气分病。
然而这里又有误下，心下，故而涉及到津液。
说文解字里痞，痛也。主证我们不能按解字，这里是胀满的感觉。
为啥误汗，误下却是胀满呢？内经，病机十九条，诸腹胀满，鼓之如鼓，皆属于寒。虚则生寒。
本来结胸是水气互结于胸，属于热证，但是经过，汗法，下法后，伤了卫气，津液，故而成了虚证。虚则生寒。这个是结胸的误治的一种。这里，表里俱虚，这个表里，是太阳经的表里俱虚。但是，虚的是卫气，和津液。一种表里俱虚的病因病机，依旧是太阳经气分病。
第一种痞，按之濡，濡，柔软，但是这里是个结块，不是硬结。结胸和痞的触诊区别就是结胸按之硬，痞按之软。
脉，关上浮，关上，这里没有分左关还是右关。按照我们的习惯，肯定是右关上。但是为啥要说关上，不说关呢？上中下三部取脉，浮取，力道如三黍之重，是浮脉。显然这里没有说，中取，沉取。
这里按之濡，用泻心汤
大黄二两，黄连一两
大黄苦寒，黄连苦寒
首先从性味看，苦，苦入心，寒呢？是还有热吗？应该是还有点。以麻沸汤二升，渍。这里苦寒体现了反治法。又体现了苦降之法。
所以我们应该看太阳病，身疼痛的提纲，有恶寒，发热。太阳病的心下痞，类似不类似胃肠型感冒？
所以，泻心汤的应用依旧是八法中的清法。既然是气分，而且是寒热错杂，这里第一种用苦寒清热。
痞塞不通，气分病，苦寒清热，这个热是壅塞在里之热，故而用了苦寒药从因虚生寒之病性，而为清热通畅气机壅塞不通之效。要看到结而濡软。
大黄二两，二是坤，坤，不就是内经所言的胃肠六府，但其功能如天之运行，周而复始，往复循环不断。
黄连一两，一是坎，天水一，天一生水。
而从地数之运，用药从坤二，坎一，地运之数，而达到天运的功能。
麻沸汤，这个我们不确定，但是这个麻沸汤肯定有麻黄。开的效果。
所以，辛开，苦降，辛开，开的是阳气，苦降，降的是一水。天一生水，地六成之。用这个由辛开苦降的治法达到升而已降的机体生理的正常功能。
心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。
心下痞，复恶寒，有一分恶寒，就有一分表证。汗出，寒热相争，正邪相抗，阴阳相搏，阳加于阴，乃汗出。太阳经以卫气卫表抗邪，六经之藩篱！
在泻心汤中，我们看到阴阳气并竭，这里阳气，即卫气，卫气和津液一起衰竭。而复恶寒，再次感受触冒风寒，就是复感。而阴阳气俱竭，无力抗邪，这时候就要助卫气，补津液，抗邪外出。
治法：温，清，消
病位：太阳经卫分表虚证
病性：寒热错杂
病因病机：结胸证汗，下后，复感
泻心汤，寒热错杂，热多寒少，而附子泻心汤，是复感恶寒。所以，一比较，太阳卫分表证的附子泻心汤寒多热少。
大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一两
药性：大黄黄连黄芩，苦寒；附子，辛甘大热
数量：苦寒三味辛甘大热一味
阴阳者，水火也。
这里是天阳和中五土中之水，以火生土，而土能克水。
大黄黄连泻心，心，五行属火行，泻火行而达到运水行的效果，泻而为用，符合六府者，泻而不能满的特点。象六腑地道的象天运功能。
附子本为补火助阳之品，象乾阳，而用一两，坎水一，天一生水。
黄芩与附子的比1:1，
胃家，以小肠为最火行，故而附子与黄芩在小肠中作用最大，小肠泌别清浊，主液。大黄黄连在胃中和大肠作用最大，胃属土行，大肠属金行。
胃中，食物的食糜多，大黄黄连可推动，故而，坤2为有形，为阴。黄芩在小肠和大肠为1，坎水，主要因为，小肠主液，大肠主津。
而附子一两，乾无形，天一生水，为阳，附子有补火助阳的功效，有助于阳气和卫气。这是通地道（六腑），而达到运天道。地气升而成云，天气下而为雨。天一生水，地六成之。所以这里说的水为助卫阳之气的水。也就是津液！是药物助阳，推动水谷运化为津液，从而使地道通，天阳运，而达到太阳为开的目的。
生姜泻心汤
汗出，解。汗出后，表证已解。没有恶寒，发热的症状了，也就是太阳经卫分表证没了。
胃中不和，胃中，属里，这里没有说虚，但是属于太阳经卫分里证。也就是胃中气机不和。干噫，胃中气机上逆。食臭，有积食，口臭，有化热之象。所以我们看到的一个是气机上逆，一个是食积化热。
病因：胃中不和，食积化热，有水气（水饮），气机逆乱（气机上逆，肠道气机紊乱）
病位：太阳经卫分里证，具体部位胃家（胃，肠）
病性：寒热错杂，气机逆乱
治法：调和气机，清热
八法：和法，清法，消法，温法
处方：生姜泻心汤--生姜 半夏 干姜 黄芩 黄连 人参 大枣 甘草
功效：和胃消痞，散结除水
八味药，气机逆乱，艮8，止。
这个比半夏泻心汤干姜用量少了，加了生姜！
只是气机逆乱，所以不用过多温阳气，干姜减量，而有食积化热，用清热散结
再说下半夏泻心汤
半夏干姜人参三两
黄连一两
大枣12枚擘
六味药，乾六，代表阳气，是助阳。
半夏半升，和中五之数，半夏有和阴阳的作用，半夏成于夏，雨水多，而且夏天最为火热，阴阳水火，所以调和阴阳。功效燥湿化痰，降逆止呕。
黄芩干姜人参三两，助阳气发越，
黄连一两，厚肠胃而止泻（元代药性赋）
大枣12枚补中土，土爰稼穑，应十二月，中央土以灌四滂。
甘草泻心汤
伤寒中风
太阳病:伤寒，中风
本来是表证，反用下法，病不解，又用下法，导致胃中虚，客气上逆，这里和胃中不和的上逆又不同，是客气上逆，胃中不和的上逆按之柔软，胃中虚的客气上逆按之硬。这是痞证里唯一按之硬的，要区别于结胸的硬，结胸的硬有大小，如覆碗，如倒杯大小的硬。
下利，水饮，
完谷不化，阳气虚。
非结热，即是寒，阳虚则寒
病因：太阳伤寒，太阳中风:复下
病位：太阳病卫分证里证。具体部位胃家（胃，小肠，大肠）
病性：阳虚生内寒，客气上逆，水饮盛
治法：温阳化饮，止利
八法
温，补
处方：
甘草泻心汤
甘草（炙）四两，黄芩三两，干姜三两，半夏半升，大枣12枚，黄连一两
以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，一日三次。
药味6味
乾6 阳
甘草四两，巽4，在坎水，巽风为开，甘草补气温阳，调水道
黄芩干姜三两，震3，在巽风起，则震为动，辛开，苦降，
半夏半升，中五，应调和阴阳，燥湿化痰，降逆止呕。
大枣12枚，不再重复
黄连一两，坎1，苦寒之性，清热燥湿，泻火解毒。厚肠胃而止泻
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