皇帝内经中汗的笔记

【皇帝内经中汗的笔记】

              雅2-张宝琴

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［皇帝内经］--------汗:【素问】评热病论篇第三十三

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岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。 精胜则当能食而不复热;复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。 病而留者，其寿可立而倾也。 且夫热论曰：汗出而脉尚躁盛者死。

【笔记】:汗来源与水谷精微,邪正相交于骨肉,汗出热退,正胜;相反汗出复热,是邪胜,又不能吃东西,水谷精微无法补充,长此危也.

［皇帝内经］--------汗:【素问】风论篇第四十二

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帝曰：五脏风之形状不同者何？ 愿闻其诊，及其病能。

岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。

心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。

肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，噎干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。

肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。

胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善胀，失衣则（月真）胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

首风之状，头面多汗，恶风、当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

【笔记】:五脏风、胃风、首风、漏风、泄风,均有汗出恶风的共同症状,但临床症状千差万别,辩证很重要.

［皇帝内经］--------汗:【素问】刺热篇第三十二

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肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。 热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。 庚辛甚，甲乙大汗。 气逆则庚辛死。 刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。 壬癸甚，丙丁大汗。 气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。

脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜色、欲呕、身热。 热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。 甲乙甚，戊己大汗;气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。

肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。 热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。 丙丁甚，庚辛大汗。 气逆则丙丁死。 刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热。 热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。 其逆则项痛，员员淡淡然。 戊己甚，壬癸大汗。 气逆则戊己死。 刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。

【笔记】:此篇讲述五脏有热的症状,按五行生克原理讲述愈后情况.

［皇帝内经］--------汗:【素问】经脉别论篇第二十一

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故饮食饱甚，汗出于胃。 惊而夺精，汗出于心。 持重远行，汗出于肾。 疾走恐惧，汗出于肝。 摇体劳苦，汗出于脾。 故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

【笔记】:身体不同受损情形下出的汗不同:饱时---胃,惊时---心,负重---肾,疾走惊惧----肝,劳苦---脾

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】_熱病第二十三

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热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。 身热甚，阴阳皆静者，勿刺也;其可刺者，急取之，不汗出则泄。 所谓勿刺者，有死征也.

【笔记】:脉证不符,针刺宜慎重

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】寒熱病第二十一

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻藁腊。 不得汗，取三阳之络，以补手太阴。 肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇藁腊。 不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。

骨寒热者，病无所安，汗注不休。 齿未藁，取其少阴于阴股之络;齿已藁，死不治。 骨厥亦然。 骨痹，举节不用而痛，汗注、烦心。 取三阴之经，补之。

【笔记】:邪在皮肤发寒热,毛发干枯,鼻孔干燥,就不出汗,;邪入于骨而发寒热,会出汗不止.

［皇帝内经］--------汗:【素問】刺疟篇第三十六

足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。

足少阳之疟，令人身体解（亻亦），寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。

足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然。 刺足阳明跗上。

足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。

【笔记】:六经疟的特征和针刺方法

［皇帝内经］--------汗:【素問】长刺节论篇第五十五

病风且寒且热，灵汗出，一日数过，先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。

病大风骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故。 汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日须眉生而止针。

【笔记】:风邪侵袭人体轻症和重症如何用针刺方法是发汗而愈.

［皇帝内经］--------汗:【素問】生气通天论篇第三

因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

【笔记】:因于暑,则汗多,烦躁时喝喝而喘,安静时多言多语;若身体发高热,则像炭火烧灼一样,一经出汗,热邪就能散去.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】贼风第五十八

岐伯曰：此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去。 若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。 其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。 其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。

【笔记】:素体有淤血或湿邪,旧因加新因如何引起疾病

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】决气第三十

岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

【笔记】:汗就是津

［皇帝内经］--------汗:【素问】水热穴论篇第六十一

岐伯曰：肾者牝藏也，地气上者，属于肾，而生水液也。故曰：至阴勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

【笔记】:逞勇力而劳动太过,汗出于肾,出汗时遇到风邪,汗孔突然关闭,汗出不畅,内不能入于脏腑,外不能排泄出皮肤,只能留在汗孔,形成浮肿.玄府就是汗孔.

［皇帝内经］--------汗:【素问】疟论篇第三十五

此令人汗空疏，腠理开，因得秋气；汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。

【笔记】:夏季暑热内盛,使人腠理开,出汗应注意避风和洗澡.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】五癃津液别第三十六

黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？愿闻其道。

【笔记】:溺、汗、泣、唾均来自水谷

［皇帝内经］--------汗:【素问】阴阳应象大论篇第五

岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘麤为之俛抑，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。

阴胜则身寒，汗出身长清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

【笔记】:阳性之病无汗,阴性之病有汗都挺危险的.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】刺节真邪第七十五

岐伯曰：是阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干益燥，饮食不让美恶。

【笔记】:彻衣这种刺法,治疗的是阳气有余而阴气不足的病

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】营卫生会第十八

黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。

【笔记】:伤于风邪,会造成刚吃完,食物还没等消化,因卫气不固而汗出.

［皇帝内经］--------汗:【素问】阴阳别论篇第七

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阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘呜.

【笔记】:阴阳失去平衡,阴盛于内,阳不能入内,而汗出不止.

［皇帝内经］--------汗:【素问】刺腰痛篇第四十一

会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直肠之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。

【笔记】:会阴脉令人腰疼,痛则汗出,汗止就想喝水.

［皇帝内经］--------汗:【素问】脉要精微论篇第十七

肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。

【笔记】:肺脉坚而长,搏击指下,为火邪犯肺,当病痰中带血;其脉软而散,为肺脉不足,当病汗出不止,在这种情况下,不可再用发散的方法治疗.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】逆顺第五十五

刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

【笔记】:刺法说:不要刺热太盛的病人,不要刺大汗淋漓的病人,不要刺脉象浊乱的病人,不要刺病的外部表现与脉象相反的病人.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】五邪第二十

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬动肩背

【笔记】:病邪在肺,就会皮肤疼痛,并发寒热,气上而喘,出汗,咳嗽时牵动肩背痛.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】邪气藏府病形第四

岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明。中于项，则下太阳。中于颊，则下少阳。其中于膺背两胁，亦中其经。

【笔记】:阳经都会聚在头面部,一般病邪伤人,往往乘经脉空虚,以及劳累后,或饮食出了汗,腠理开泄,而被邪气侵入.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】五禁第六十一

黄帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，（月囷）肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形、身热，色夭然白，乃后下血衄，血衄笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。

【笔记】:病与脉相逆.此处讲五逆.

［皇帝内经］--------汗:【素问】骨空论篇第六十

黄帝问曰：余闻风者，百病之始也。以针治之奈何？

岐伯对曰：风从外入，令人振寒汗出，头痛、身重、恶寒。治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。

大风汗出，灸譩嘻，譩嘻在背下侠脊傍三寸所，压之令病人呼譩嘻，譩嘻应手。

从风憎风，刺眉头。

【笔记】:风邪从外侵入,使人寒战、怕冷、出汗、头疼,刺风府穴.

［皇帝内经］--------汗:【素问】藏气法时论篇第二十二

肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重，寝汗出、憎风。

【笔记】:肾脏有病,则腹部胀大,胫部浮肿,气喘,咳嗽,身体沉重,睡后出汗,恶风.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】百病始生第六十六

岐伯曰：忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出洛，则伤肾，此内外三部之所生病者也。

【笔记】:忧思伤心脏,重寒伤肺脏,气忿恼怒伤肝脏,醉后行房事出汗,受风寒,伤脾脏;用力过度或行房后汗出沐浴,伤肾脏.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】五变第四十六

黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚。奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。

【笔记】:百病开始均生于风雨寒暑

［皇帝内经］--------汗:【素问】匮真言论篇第四

故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸肋；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

【笔记】:冬天不进行扰动阳气的活动,来年春天就不会鼻衄和颈项疾病,夏天不会发生胸胁病,长夏不会发生洞泄等里寒病,秋天不发生风疟,冬天也不会痹厥、汗出太多等.说明冬天潜阳很重要.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】痈疽第八十一

发于肩及臑，名曰疵痈。其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏。痈发四五日，逞焫之

【笔记】:生于肩部及臂臑的,叫做疵痈.其表皮颜色赤黑,应抓紧治疗.疵痈常使患者汗出至足部,但不致伤及五脏.宜在痈发四五日时,艾灸.

［皇帝内经］--------汗:【素问】举痛论篇第三十九

炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。

【笔记】:热能使人腠理开,营卫通畅,汗液大量外出,气随津泄,名气泄.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】五味论第六十三

辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。

【笔记】:辛味食物令人汗出.

［皇帝内经］--------汗:【素问】宣明五气篇第二十三

五脏化液：心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。是为五液。

【笔记】:心之液为汗

［皇帝内经］--------汗:【素问】缪刺论篇第六十三

邪客于足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗出。

【笔记】:邪气侵于足少阳经的络脉,使人胁痛而呼吸不畅,咳嗽汗出.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】经脉第十

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气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。

【笔记】:肺经气盛有余的实证,多见肩背疼痛,此因汗出时伤于风邪致风寒束表,小便频数,肺气不宣.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】癫狂病第二十二

骨癫疾者，顑、齿诸腧、分肉皆满而骨居，汗出、烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。

【笔记】:癫病深入骨的病人,腮、齿部的腧穴、分肉之间都胀满,而且骨肉分离,出汗,烦闷,呕吐,气下泄,不治之症.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】厥病第二十四

风痹淫砾，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫砾，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气，不乐，不出三年死也。

【笔记】:患风痹久的病人会眩晕,眩晕一停就出汗,出汗时间长了又眩晕.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】四时气第十九

温疟汗不出，为五十九痏，风（疒水）肤胀，为五十痏。

【笔记】:患温疟病不出汗的

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】九宫八风第七十七

太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病矣。先之则多雨，后之则多汗。

【笔记】:太一交节过宫的日子,必有风雨相应.有风雨出现,吉利,好年景,少疾病;前一天有风雨,本年多雨;后一天出现风雨,本年会多旱.

［皇帝内经］--------汗:【素问】热论篇第三十一

凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止。

【笔记】:暑病汗出,可使暑热从汗而解.

［皇帝内经］--------汗:【素问】病能论篇第四十六

有病身热解堕，汗出如浴。恶风少气，此为何病？

【笔记】:酒风病:全身发热,腰体懈怠无力,汗出多得像洗澡,怕风,呼吸短而不畅.

［皇帝内经］--------汗:【素问】诊要经终论篇第十六

岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼，反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

【笔记】:太阳经脉气绝时,病人两目上视,身背反张,手足抽搐,面色发白,出绝汗而亡.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】阴阳二十五人第六十四

水形之人，比于上羽，似于黑帝，其为人，黑色面不平，大头廉颐，小肩大腹动手足，发行摇身下尻长，背延延然。不敬畏善欺绍人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少阴汗汗然。

【笔记】:阴阳二十五人之水形人,属足少阴肾经,身上常汗津津的.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】终始第九

太阳之脉，其终也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。

【笔记】:手足太阳经脉,在其将绝时,会出现眼睛上视不能转动,腰肌强直,脚弓反张,手足抽搐,面色苍白,绝汗暴出而死.

［皇帝内经］--------汗:【素问】本病论篇第七十三（遗篇）

又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚，神明失守。又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守，脾为谏议之官，智周出焉。

【笔记】:惊吓汗出自心,饮食过饱汗出子胃,醉以入房汗出于脾

［皇帝内经］--------汗:【素问】至真要大论篇第七十四

湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。

【笔记】:湿郁化热,治以苦温,佐以甘辛,以汗出病去为止.

［皇帝内经］--------汗:【素问】通评虚实论篇第二十八

暴痈筋繻，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。

【笔记】:急性的痈肿,筋肉挛缩,随着痈肿的发展而疼痛加剧,痛的厉害,汗出不止,这是膀胱经气不足,应该刺其经的腧穴.

［皇帝内经］--------汗:【素问】八正神明论篇第二十六

正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微。

【笔记】:正邪,人在劳累时汗出腠理开,偶遭虚风.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】寿夭刚柔第六

黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆嚼咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢熅中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出绵絮曝干之，干复溃，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。

【笔记】:药熨之法

［皇帝内经］--------汗:【素问】平人气象论篇第十八

臂多青脉曰脱血，尺脉缓涩，谓之解（亻亦），安卧脉盛谓之脱血，尺涩脉滑谓之多汗，尺寒脉细谓之后泄，脉尺粗常热者谓之热中。

【笔记】:臂多清脉,乃血少脉空,由于失血.尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故多汗.

［皇帝内经］--------汗:【灵枢】邪客第七十一

饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。

【笔记】:半夏秫米汤,新病一杯愈

［皇帝内经］--------汗:【素问】玉机真藏论篇第十九

岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。

【笔记】:能够吃粥浆,大便泄泻停止,则虚者可以痊愈;身热无汗,现在有汗,二便不通,现在通了,实证可以好.