柴胡加龙骨牡蛎汤浅析
记得林老师的归纳整理法中，柴胡加龙骨牡蛎汤是归类为柴胡剂的，但柴胡加龙骨牡蛎汤中有桂枝，我在想是否也可以把它归类为桂枝汤家族谱系呢？然后我又在想一个问题，柴胡加龙骨牡蛎汤按六经病分类的话，是否为太阳病的处方，还是少阳病处方，还是太阳少阳合并的处方，甚至为厥阴病的处方。
这是我今年在精一书院，从林师身上学到的整理归纳法。毕竟整本《伤寒论》说的病、脉、证、治，就是从这四点出发的，先分什么病，再看什么脉，接着找有哪些证，最后就是处方的治法。这就是病脉证治。
柴胡加龙骨牡蛎汤在《伤寒论》的第107条，伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡（四两）龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓（各一两半） 半夏（二合半） 大黄（二两） 牡蛎（一两半） 大枣（六枚）
首先，条文说道伤寒八九日，下之，也就是数，这个病是由伤寒病误下所致，内陷至少阳，或者少阳合并太阳。这就是一个少阳病或者太阳及少阳合病。那有什么证呢，胸满，有心烦心惊，还有小便不利，谵语，一身重，不能转侧。身重可理解为表证。胸闷心惊，这是里症，准确的说应该是半表半里症，在三焦网膜的这些区域有淤堵，因为这是伤寒证被下之后，或痰或热淤在三焦的位置。所以用小柴胡汤的半表半里症，小柴胡汤症我个人认为是最轻的半表半里热结的症，但柴胡加龙骨牡蛎汤这种淤积比小柴胡的热或者淤积要严重一些，所以加用牡蛎，用于攻坚，龙骨敛阳。用半夏祛痰，茯苓去水通利三焦，桂枝如果是因为还有表证的话那我觉得为什么不用麻黄呢，实际上前头已经说了，是伤寒病误下八九日，伤寒应该用麻黄才对，这里用桂枝，我觉得是为了强心的作用，心力不够，则药力就不能达到病灶。
铅丹我不知道是什么，临床上都是用磁石代替铅丹。用磁石或者铅丹这类金石类药物都有重镇安神的作用，我在别的医家类书籍上解释到，磁石或者铅丹可以改变原本身体内部的磁场，从而让身体内部舒适。
还有一个就是患者谵语，这里的谵语并不是承气汤类的阳明热气燥屎内结的矢气入脑，这里应该是三焦经路不通导致的神经症状。现代医学上应该是副交感神经这一块。还有一种可能就是心脏的问题，心主神志，当心力不够，或许也会有谵语的症状，如果用五行理论中的木生火的原理，也可以解释，因为肝的少阳气是支撑心脏火气的，所以有些肝胆经不通的人也有出现心脏病的症状。
我记得林师的课里提过，柴胡剂是调节我们下丘脑激素水平的良方。还说，现在的人一般很难兴奋副交感神经，以中医的角度来说，交感神经属阴，是耗损元气的，副交感神经属阳，是长养元气。如果长时间交感神经紧张的人，他的脉也就会很弦很紧。这时候用柴胡剂也能起到放松交感神经的效果，那就意味着柴胡加龙骨牡蛎实际上是兴奋副交感神经的。现在的生活方式和活动都是刺激交感神经，所以很多元气就被消耗了，人的体质也就越来越虚。还有就是很多男人的阳痿，阳痿常常是肝胆之气郁结，所以疏肝可以让男人性功能恢复正常，所以柴胡剂调节人体的下丘脑，从而调节交感神经和副交感神经。很多名家医案用柴胡龙骨牡蛎来治疗一些男性早泄的疾病，我想也跟这类交感神经得不到放松有关吧。
林师的整理归纳法，我觉得确实很实用，比如柴胡加龙骨牡蛎，和桂枝加龙骨牡蛎二者的临床运用区别是什么？我个人是这样运用的，比如二者都可以用于比较紧张的这类人身上，所以容易紧张用柴胡龙骨牡蛎让病人放松下来。如果这个病人容易紧张比较虚，是心慌心悸的那种，我一般就用桂枝龙骨牡蛎，特别是甲状腺有问题的也是用桂枝龙骨牡蛎。所以我很佩服林老师的归纳整理法。
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