作业: 黄帝内经中耳鸣与耳聋的笔记

【作业: 黄帝内经中耳鸣与耳聋的笔记】

雅1班，黄伟

【全书查询结果】

耳鸣

[黃帝內經]----- 耳鸣: 【灵枢】口问第二十八

黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣，补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。

凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗。补足外踝下留之。

【笔记】：从这个可以看出来，从耳上看，耳鸣是由于能够起到濡养耳朵的液不足，但整体到底如何还需要辨，这个液可以是类似于水饮导致口渴的那种旧的不去新的不来而导致不能濡养，也可能是本身津液虚而导致的不能濡养，所以耳鸣有时候表现为实证，有时候表现为虚证，这也就是为什么说肾主耳，肾主的是一身当中的被五脏处理后藏下来的能起濡养作用的精、水、液。可通过针刺手大指侧的次指指甲上方的商阳穴进行治疗。

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[黃帝內經]----- 耳鸣: 【灵枢】海论第三十三

黄帝曰：四海之逆顺奈何？岐伯曰：气海有余者，气满胸中，悗息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

【笔记】本段归纳四海气有余与气不足所出现的不同状态

（髓海，血海，气海，水谷之海为四海）。

1.气海有余者，气满胸中，急息面赤（气冲上面，阳脉盛）；气海不足，则气少不足以言。

2.血海有余，血多脉盛，而出现“感知障碍”，自觉身体胀大等精神症状。怫郁不安，不知所苦也。血海不足，则常想其身小，狭然不知其所病。

3.水谷之海有余者，则腹满胀；水谷之海不足，则饥不受谷食。

4.髓海有余者，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，脑减不满颅中，故脑易转，喜耳鸣也。髓不满胫中，故胻酸疼也。脑虚少，筋肉血等精液不足，故眩冒无所见也。髓虚，四肢腰脊无力，故懈怠安卧也。酸，息官反。眩，元遍反，瞑目乱也。冒，亡到反，覆也。

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[黃帝內經]----- 耳鸣: 【灵枢】邪气藏府病形第四

岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈瘲；征急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑；微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉吤；微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消病。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩为为瘖；微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。

【笔记】

本段归纳了心脉所出现病态

1.心脉急甚的，会出现筋脉瘛疭;微急的，会出现心痛引脊背，食不能下。

2.心脉缓甚的，会出现发狂多笑;微缓的，会出现伏梁，热积于心下，其气或上行或下行，有时唾血。

3.心脉大甚的，会出现喉中如有刺物梗塞：微大的，会出现心痹引背，经常流泪。

4.心脉小甚的，会出现呃逆;微小的，会出现消瘅病。

5.心脉滑甚的，会出现多渴：微滑的，会出现心疝引脐而腹鸣。

6.心脉涩甚的，会出现哑不能言;微涩的，会出现吐血、衄血以及阳维脉上逆，导致耳鸣及头部等病。

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[黃帝內經]----- 耳鸣: 【素问】五常政大论篇第七十

厥阴司天，风气下临，脾气上从，而上且隆，黄起，水乃眚，土用革。体重，肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。

【笔记】这段讲述五运六气对人体的影响

厥阴司天的年份，风木之气下临于地，人身脾脏之气上从天气，土气兴起而隆盛，湿土之气起而用事，于是水气必受损，土从木化而受其克制，其功用亦为为之变易，人们发病的身体重，肌肉枯萎，饮食减少，口败无味，风气行于宇宙之间，云气与万物为之动摇，在人体之病变为目眩，耳鸣，

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耳聋

[黃帝內經]----- 耳聋: 【素问】热论篇第三十一

三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

【笔记】：少阳受邪的症状，其中包括胸胁痛和耳聋

教材有注释，根据阳明主肉来说，少阳不是主胆，少阳阴作“主骨”。

  教材注释说，《甲乙经》《太素》均作“骨”。《灵枢。经脉》也说“胆，足少阳之脉”，是主骨所生病者。因为阳明主肉，它没说阳明主胃，要说“阳明主胃”下边就“少阳主胆”。这是从文字体例来说就合了。因为上边是讲的主肉，这里是从文字体例上来说，应该考虑按《甲乙》和《太素》，作“主骨”。

“其脉循胁络于耳，”- 这是经脉所过。“故胸胁痛而耳聋，”- 所以少阳病的时候，就有胸胁痛而耳聋。

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[黃帝內經]----- 耳聋: 【灵枢】决气第三十

黄帝曰：六气有，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？

岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痹，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。

【笔记】：精脱、气脱、津脱、液脱、脉脱的症状

1.精脱者，耳聋（肾以主耳，故精脱则耳聋。）

2.气脱者，目不明；（五脏精气为目，故气脱则目暗。）

3.津脱则腠理开，汗大泄；（前之二脱，言脱所由，故有脱也。以下三脱，直著其脱状，故津脱，腠理开、汗泄为状。）

4.液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胻（胫）酸，耳数鸣；骨节相属之处无液，故屈伸不利。无液润泽皮毛，故色夭。脑髓无补，故脑髓消、胻酸、耳鸣。

5.脉脱者，其脉空虚，此其候也。

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[黃帝內經]----- 耳聋: 【素问】藏气法时论篇第二十二

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目（盳盳）无所见，耳无所闻，善恐，如人将补之。

取其经厥阴与少阳，气逆则头痛。耳聋不聪、颊肿、取血者。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。

取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。

【笔记】：肝病和肺部都有可能引起耳聋症状。

1.肝脏有病,则两肋下疼痛牵引少腹,使人多怒,这是肝气实的症状;如果肝气虚,则出现两目昏花而视物不明,两耳也听不见声音,多恐惧,好像有人要逮捕他一样.

治疗时，取用厥阴肝经和少阳胆经的经穴。如肝气上逆，则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿，应取厥阴、少阳经脉，刺出其血。

2.肺脏有病,则喘咳气逆,肩背部疼痛,出汗,尻、阴、股、膝、髀骨、(月行)、足等部皆疼痛,这是肺实的症状;如果肺虚,就出现少气,呼吸困难而难于接续,耳聋,咽干.

治疗时,取太阴肺经的经穴,更取足太阳经的外侧及足厥阴内侧,即足少阴肾经的经穴,刺出其血.

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耳聋:

【素问】缪刺论篇第六十三

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏，立闻。不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。

耳聋、刺手阳明，不已，刺其通脉，出耳前者。

【笔记】：手阳明有邪气导致的耳聋、耳鸣的刺法。

邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，间断性失去听觉，针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽那样远处的商阳穴各一针，立刻就可以恢复听觉;再刺中指爪甲上与皮肉交接处的中冲穴，马上就可听到声音。如果是完全失去听力的，就不可用针刺治疗了。假如耳中鸣响，如有风声，也采取上述方法进行针刺治疗。左病刺右边，右病刺左边。

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[黃帝內經]----- 耳聋: 【素问】诊要经终论篇第十六

少阳终者，耳聋、百节皆纵，目寰绝系。绝系一日半死，其死也，色先青，白乃死矣。

[黃帝內經]----- 耳聋: 【灵枢】终始第九

少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝，一日半则死矣。其死也，色青白，乃死。

【笔记】：少阳经脉气绝的时候，病人耳聋，遍体骨节松懈，两目睁圆如惊，如果到了目珠不转时，一日半便要死了；临死的时候，面色先见青色，再由青色变为白色，就要死亡了

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[黃帝內經]-----耳聋: 【素问】厥论篇第四十五

手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰。治主病者。

【笔记】：手太阳经的经气厥逆，耳聋流泪，颈项不能回顾，腰不能前后俯仰，当取主病的本经腧穴治疗。

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[黃帝內經]-----耳聋: 【素问】五藏生成篇第十

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。腹满（月真）胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴。

【笔记】：足少阳和足太阳经病变可引起耳聋。

比如头痛等巅顶部位的疾患，属于下虚上实的，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋，属下实上虚的，病变在足少阳和足厥阴经，病甚的，可内传于肝。腹满瞋胀，支持胸膈协助，属于下部逆气上犯的，病变在足太阴和足阳明经。咳嗽气喘，气机逆乱于胸中，病变在手阳明和手太阳经。心烦头痛，胸膈不适的，病变在手太阳和手少阴经。

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[黃帝內經]----- 耳聋: 【灵枢】经脉第十

是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

【笔记】：记载少阳三焦经病的症状及治疗原则。

此经文记载所谓手少阳三焦经的“是动病”，即手少阳三焦经之经气发生异常变动之时，患者则会出现如下症状：诸如出现耳聋，听声模糊，咽喉肿痛，喉咙闭塞等症状。而所谓手少阳三焦经所属之“所生病”，也就是指手厥阴心包经上的腧穴，其主治经脉所发生的一类疾病，此类疾病的症状多表现为自汗出，眼角外侧疼痛，面颊疼痛，并牵扯耳后、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外缘处都发生疼痛，小指以及无名指不能活动的情形。

象这些病症，邪气盛就用泻法，正气虚就用补法，属热的就用疾刺法，属寒的就用留针法，脉虚下陷的就用灸法。对于那些不实不虚的病症，就从本经取治。所谓盛，是指寸口脉比人迎脉大三倍；所谓虚，是指寸口脉反小于人迎脉

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[黃帝內經]----- 耳聋: 【素问】真要大论篇第七十四

岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳，主胜则胸胁痛，舌难以言。

少阴司天，客胜则鼽、嚏、颈项强、肩背瞀热、头痛、少气，发热、耳聋、目瞑，甚则胕肿、血溢、疮疡、咳喘。主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。主胜则胸腹满，食已而瞀。

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛、疮疡、呕逆、喉痹、头痛、溢肿、耳聋、血溢、内为瘈瘲。主胜则胸满、咳、仰息，甚而有血，手热。

【笔记】：

1.厥阴司天，客气胜则病耳鸣，振掉，眩晕，甚至咳嗽；主气胜则病胸胁疼痛，舌强难以说话。

2.少阴司天，客气胜则病鼻塞流涕，喷嚏，颈项强硬，肩背部闷热，头痛，神疲无力，发热，耳聋，视物不清，甚至浮肿，出血，疮疡，咳嗽气喘；主气胜则心热烦躁，甚则胁痛，支撑胀满。

3.太阴司天，客气胜则病头面浮肿，呼吸气喘；主气胜则病胸腹满，食后胸腹闷乱。

4.少阳司天，客气胜则病赤疹发于皮肤，以及赤游丹毒，疮疡，呕吐气逆，喉痹，头痛，咽喉肿，耳聋，血溢，内症为瘛疭；主气胜则病胸满，咳嗽仰息，甚至咳而有血，两手发热。

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[黃帝內經]----- 耳聋: 【素问】气交变大论篇第六十九

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，少气、咳喘、血嗌、血泄、注下、溢燥、耳聋、中热、肩背热，上应荧惑星。甚则胸中痛，胁支满，胁痛、膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热骨痛而为浸淫。收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星。上临少阴少阳，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息呜，下甚，血溢泄不已，太渊绝者，死不治，上应荧惑星。

【笔记】：年运无论是太过还是不及，都会造成气候异常，而致病的邪气会趁机流行。

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耳鸣and耳聋

[黃帝內經]----- 耳鸣: 【灵枢】厥病第二十四

耳聋无闻，取耳中；耳鸣，取耳前动脉；耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干聆聊，耳无闻也；耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足；耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

【笔记】： 这段讲述了耳鸣耳聋的取穴及刺法。

1.耳聋无闻，取耳中；（耳中，听宫、角孙等穴）。耳鸣，取耳前动脉；（耳前动脉，和窌、听会等穴）

2.耳痛者有二：有脓，有耵聍。无所闻者，不可刺也；而有闻声者，可刺。

3.耳聋，取手足小指、次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足。（手少阳至小指、次指，即关冲穴。足少阳至足小指次指，即窍阴穴也。其脉皆入耳中）。

4.耳鸣，取手足中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。