白虎汤与白虎加人参汤比较
白虎汤
[原文]
1.伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。(《伤寒论》)
2.三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语甚，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。(《伤寒论》)
3.伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。(《伤寒论》)
[组成]
石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
[功效]
清热生津。
[适用症状]
阳明热盛，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，大汗出，脉洪大有力或滑数。
[方解]
1.本方以知母和石膏为主药，而具有淸热的作用；甘草与粳米为调和剂，用以协助知母和石膏。
2.
是以石膏和知母为主药，两者倶有解热的作用；
石膏有清热与鎭静的功能，善解内外之热；
知母能除热润燥，专主清解内热；
粳米为补养之药，用以制约石膏不致使里(体内)过冷，且补给因高热所引起的消耗；
甘草协助粳米补里，缓和急迫症状，且调和知母和石膏的作用。
由于以上各种药物的互相协力，而清解里热及肌肉之热，而治身热、恶热、烦躁。
3.本方是治阳明经证气分表理俱热，以大热、大汗、大渴及脉大有力等证为使用目标，患者必发高热，大汗出，恶热而不恶寒，身热面赤，烦渴引饮，舌生白苔，食不知味，尿多且有时失禁。
方中主药石膏与知母，俱为清凉解热作用极强，石膏有清热与镇静的功能，伤脾胃，故配伍甘草、梗米，用以调和补养之。
4.本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，乃见烦渴引饮；里热蒸腾，逼津外泄，则汗出；脉洪大有力为热盛于经所致。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折。惟以清热生津法最宜。
方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。臣药知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。
[注意事项]
使用本方，应以大热、大汗、大渴、及脉大有力等证为依据，如表证未解的无汗发热，口不渴者，或发热而不烦渴者，或汗多而面色苍白者，或脉虽大而重按无力者等，皆不宜使用。
白虎加人参汤
原文
1.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论》)
2.伤寒病，若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论》)
3.伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论》)
4.伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。(《伤寒论》)
5.阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加烧针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口舌干燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(《伤寒论》)
6.太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。(《金匮要略》) [收起]
组成
知母六两；石膏一斤，碎，绵裹；甘草二两，炙；粳米六合；人参三两；上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。(伤寒杂病论)
功用
清热，益气，生津。
适用症状
伤寒或温病，里热盛而气阴不足，发热，烦渴，口舌干燥，汗多，脉大无力；暑病津气两伤，汗出恶寒，身热而渴。
方解
1.在白虎汤方中加人参所组成。
2.即白虎汤加入人参，用以滋润补养白虎汤证而因此发热，致使津液枯燥至甚者。
白虎加人参汤与白虎汤相比，白虎加人参汤多人参一味药，人参生津益气安中，仲景用人参主治渴欲饮水、心下痞、呕吐等，因此，该方的功效是清热除烦，生津止渴，消痞安胃。
辨方证要点：
白虎汤证：脉浮滑数，或洪大数，汗出，心烦；或三阳合病证。
白虎加人参汤证：白虎汤证见口渴，脉洪大而虚者。
结合自己分析，患者表现出口舌干燥，或唇燥干裂，或鼻内热燥，汗出，脉滑数等证者，可断为白虎汤证。
如果口舌干燥明显，口渴欲饮水，或兼有心下痞者，为白虎加人参汤证，可率先用白虎汤或者白虎加人参汤治疗。
如果兼见其他方证，就与其他方合而用之，均有理想的疗效。
目前我是一名中医学专业大三学生，由于疫情原因，无法向之前一样去医院或者诊所跟老师门诊，对白虎汤的临床应用并不是十分熟练，因此通过几个看到过的医案，并整理如下，若有错误之处，请老师、师兄们批评指正：
医案1：
王某，男，80岁。2005年10月8日初诊。
患者2005年7月曾患肺炎，8月曾作前列腺肥大手术，随后汗出不止，从胸部向上，颈部前后、头面部大汗如雨，胸脘以下不出汗。晚上睡觉时胸部出汗可以渗湿被子。汗出后怕冷，背部恶风。
诊脉时见头额、颈项汗粒如豆，微烦口渴，饮水多，口气浊臭喷人。右脉沉细滑略数，左脉浮大而滑，关部尤盛，舌绛，苔黄白相兼而厚腻。
分析：汗大出、口干渴为白虎加人参汤证，苔腻为苍术证，故用白虎加人参汤合白虎加苍术汤法。
处方：生石膏50g（先煎），知母12g，炙甘草8g，粳米20g，红人参5g，苍术10g，草果3g。7剂。
2005年10月15日二诊：服药后汗出明显减少，体力增加，二便正常，厚腻之苔退净，脉滑略数，舌红赤。
上方去苍术、草果，加生地黄10g。
7剂。汗出痊愈。后改用当归六黄汤善后。
医案2：
蔡某，男，25岁。2005年10月1日初诊。
患者体格壮实偏胖，多汗，头面、颈项部出汗尤甚，头发常因汗出而潮湿，汗出后背部发凉，口渴，面赤，腰痛。脉沉滑略数，舌胖，舌尖红赤，苔偏黄。
从多汗、口渴、汗后背凉辨为白虎加人参汤证。
处方：生石膏60g（先煎），知母12g，红人参5g，粳米20g，炙甘草8g。7剂。
2005年10月11日二诊：服药后显奇效，汗出明显减少，腰痛止，以前阴茎软弱不能勃起，服此方后竟然性冲动增强，阴茎能正常勃起。脉沉细滑，舌胖红赤，苔偏厚。
参照《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤法，上方加生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎）。7剂。汗出痊愈，阳具勃起正常。
医案3：
谭某，男，41岁，经理。2004年12月20日初诊。
患者因呃逆来诊，情绪紧张则频繁呃逆。多汗，自述每吃一顿饭，就会全身出汗，如同从水中捞出来一样，头面出汗更甚。渴欲饮水。脉滑数有力而浮，舌红赤，苔黄白相兼。
患者认为，在应酬场合，出汗比打嗝更难为情，希望先治疗多汗。自汗出、口渴属于典型的白虎加人参汤证，呃逆由火逆上气所致，系麦门冬汤证，用此两方加减。
处方：生石膏45g（先煎），知母10g，炙甘草8g，粳米30g，生晒参5g，清半夏15g，麦冬30g，竹茹30g。7剂。
2004年12月27日二诊：服药后汗出顿减，打嗝也随之减少，继续用上方7剂，多汗痊愈。改用半夏泻心汤法继续调治呃逆。
医案4：
刘某，男，51岁。2005年2月1日初诊。
患者原为山东某公司总经理，最近调来北京总公司工作，由于在总公司工作不顺心，觉得难以发挥自己的特长，因此心情不愉快，继而出现失眠，每晚1点左右会突然醒来，醒后浑身大汗，睡衣会全部湿透，甚至被子也是湿的，好像被架在火上烤一样的烦热、焦躁，则再也难以入睡。
询问治疗过程，曾用过六味地黄汤、金匮肾气丸、桂枝汤、补中益气汤等方。其中一位医生的处方多达26味药，尽是填补脾肾之品，服后不但无效，反而汗出更多，烦躁更甚，并且醒后出现口渴。
诊脉左沉滞细数，右滑数略大，舌红，苔中心部偏腻偏厚。
烦躁大汗口渴为白虎加人参汤证，舌苔中心腻厚为白虎加苍术汤证，失眠为半夏秫米汤证。
用此三法合而处方。
生石膏45g（先煎），知母10g，红人参6g，炙甘草6g，粳米15g，苍术3g，清半夏15g，麦冬15g。4剂。
2005年2月5日二诊：半夜醒后汗出大为减轻，能够再次入睡，烦躁、口渴、如同在火上烤等症状消失。诊脉仍浮大滑数，舌偏红，苔黄白相兼，中心厚腻。
改用白虎加苍术汤法为主。
处方：生石膏45g（先煎），知母10g，苍术10g，红人参5g，清半夏10g，厚朴10g，粳米15g。5剂。诸症痊愈。
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