结业论文2022年1月班临2赵阳

半夏泻心汤与黄连解毒汤的比较

 

一、组成与剂量

 

半夏泻心汤:半夏半升 黄连一两 干姜三两 人参三两 大枣十二枚 甘草三两 桂枝三两

黄连汤:半夏半升 黄连三两 干姜三两 人参二两 大枣十二枚 甘草三两 黄芩三两

二、功效与分析

(一)半夏泻心汤主要功效:寒热平调,消痞散结。主治:胃气不和,心下痞满,但满不痛,或呕吐或肠鸣下痢者。

1.方中的半夏能袪除胃内停水,且配合干姜而止恶心、呕吐;黄连与黄芩为苦味健胃剂,同能消除胃肠的炎症;人参配合干姜而使胃肠的血行趋于通顺,并促进其机能之回复;甘草与大枣为用以调和诸药,且强化其协同作用。

2.方中的黄连、黄芩能解心下实热;黄芩作用于自心下以上,并及于表,而治血热与血烦;黄连作用于自心以下,而治烦躁症状;又两者协力而治心下之气痞,并治波及于上下的动摇症状;半夏、干姜善于顺气,调理胃下停水,且治因心下的水气上冲而摇动所引起的呕吐;人参、甘草、大枣调和诸药。因这些药物互相协力,而祛除心下的邪热,顺通升降之气。

3.本方治胃肠炎之心下痞满而不痛,并会伴有恶心、呕心、呕吐、肠呜、下痢等症状者为目标。 本证的心下痞满,原因是由于胃中有湿热郁滞所造成。所谓湿热,即热邪与水气相积。并因互相冲击,上下而动,若上行则呕,下行则肠鸣。因苦入心,泻心者必以苦,故以黄连为君,黄芩为臣,泄热以和阳;半夏、干姜为佐,散湿和阴,走气散痞,更配人参、甘草、大枣为使,通上下交阴阳,补脾而和中。

4.此方所治之痞,原系小柴胡汤证误行泻下,损伤中阳,少阳邪热乘虚内陷,以致寒热错杂,而成心下痞。痞者,痞塞不通,上下不能交泰之谓;心下即是胃脘,属脾胃病变。脾胃居中焦,为阴阳升降之枢纽,今中气虚弱,寒热错杂,遂成痞证;脾为阴脏,其气主升,胃为阳腑,其气主降,中气既伤,升降失常,故上见呕吐,下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂,既有寒热错杂,又有虚实相兼,以致中焦失和,升降失常。治当调其寒热,益气和胃,散结除痞。方中以辛温之半夏为君,散结除痞,又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒;黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍,具有寒热平调,辛开苦降之用。然寒热错杂,又缘于中虚失运,故方中又以人参、大枣甘温益气,以补脾虚,为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方,寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实,是为本方的配伍特点。寒去热清,升降复常,则痞满可除、呕利自愈。 本方即小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜而成。因无半表证,故去解表之柴胡、生姜,痞因寒热错杂而成,故加寒热平调之黄连、干姜,变和解少阳之剂,而为调和肠胃之方。后世师其法,随证加减,广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症

(二)黄连汤的主要功效:寒热并调,和胃降逆。主治:伤寒、胸中有热、胃中有邪气,腹中痛、欲呕吐、胸中烦闷、或肠鸣泄泻、舌苔白腻、脉弦。

1.本方是由半夏泻心汤中去黄芩而加桂枝所构成。黄连与人参有消炎健胃之效,半夏德同干姜而止恶心、呕吐.,桂枝与干姜、甘草则得大里之协力而止腹痛,并恢复胃肠的机能。

2.本方与半夏泻心汤相似。是从半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成的方剂。原方的份量为黄连比人参多,黄连多就是着重于治实热。因胃中有寒故加桂枝,桂枝协同干姜温胃而治腹痛;半夏能止恶心及呕吐。 本方主治胸中有热,胃中有寒,寒热相搏所致的腹中疼痛,欲呕吐,舌苔白兼黄腻者。 本方以调和肠胃为主,凡因寒热失调而致腹中痛欲呕吐者多用之。近有用于胃、十二指肠溃疡而有上述症状者,也有一定的疗效,除调整胃肠机能之效外,亦有助于溃疡之愈合。 方即半夏泻心汤,取去黄芩,换入桂枝者。亦可视作小柴胡汤的变方,即以桂枝易柴胡,以黄连易黄芩,以干姜易生姜,本方之证,同为寒热俱有,但比小柴胡汤的寒热,已较近里,即热在胸而寒在腹,成为“上热下寒”。上有热故欲呕,下有寒故腹痛。下寒是由于阴不得升,上热是由于阳不得降,倘若升降其阴阳,使之调和,则寒热俱解,诸证自消。 本方所治是肠胃功能失调,升降失常,寒热夹杂的病症。故方用黄连苦寒,泄胸中之热以降阳;干姜桂枝辛温,散胃中之寒以升阴;半夏和胃降逆以止呕;人参益气助正袪邪;甘草大枣健脾和中止痛。上下二焦寒热交战,以此和解之。

 

 

三、动力学对比

 

 

半夏泻心汤:

黄连汤:

我们可以看出黄连汤在半夏泻心汤消痞散结、理气降旗、补气的基础上减少了黄芩的清热燥湿力度,加大了桂枝通经络、平冲降逆的功效。

 

 

 

 

 

 

四、单味药对比

五、总结

半夏泻心汤与黄连汤均为小柴胡汤变方,是治疗少阳病症的主要方剂。其中半夏泻心汤在小柴胡汤的基础上,变生姜为干姜,去柴胡加黄连,增强了温中清热的力量。黄连汤在小柴胡汤的基础上,去柴胡而加桂枝,增强了平冲降逆、调和营卫之功效。半夏泻心汤与黄连汤均为寒热并调之方剂,半夏泻心汤多用于柴胡证误下造成的痞证,主要以少阳阳明合证为主。黄连汤多胸中有热,胃气不降并兼有表证,用于主要以太阳少阳合证为主。

 

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