结业论文-论寒湿泻之藿香正气散和不换金正气散的比较
医考临近,没有太多时间准备论文，因此这次只能选用一个比较简单的课题。和大家一起探讨一下藿香正气散和不换金正气散两者的比较。
为什么选这两个方剂，因为这两个方子都可以治疗寒湿引起的肠道疾病，其中藿香正气散治泄泻，不换金正气治痢疾。虽然所治病不同，实际日常生活中，大家都只知道叫拉肚子。那今天我们就一起来探讨一下怎么治寒湿引起的拉肚子。
首先，我们来看下两者的组成：
通过二者的比较，我们可以看出其实藿香正气散的成分是包含了不换金正气散的。从这里说明了什么，有两个方面：
第一，藿香正气散的药物多，治疗的范围或者适用条件肯定比不换金正气散多；
第二，两者的共同成分其实不完全相同，对比有炙甘草——甘草，白术——苍术。接下来我们对二者进行详细的解析。
接下来我们看下藿香正气散的结构：
不换金正气散的结构：
我们先来解析一下两者共有的部分，大枣、半夏、生姜、厚朴、藿香、陈皮、炙甘草（甘草）、白术（苍术）。从这里我们可以看到另外两个方剂的影子，分别是二陈汤和平胃散：
二陈汤：半夏、炙甘草、陈皮、茯苓
平胃散：大枣、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、苍术
从药对的结构中，我们可以看出生姜+半夏温中散寒；陈皮+半夏化寒痰、祛湿；苍术+厚朴+陈皮行气祛湿；所以二陈汤和平胃散的组合的功效就是温中散寒、行气化湿。这也正是藿香正气散和不换金正气散对治寒湿的关键所在。
下面，我们再来看下两个方剂不同之处：
首先，藿香正气散用了白术而不是苍术，白术和苍术有什么异同？两者都可以祛湿，不同的是白术能健脾，苍术燥湿力强。而且白术和茯苓配对含有四君子汤的结构，具有补气补虚的作用，所以藿香正气散多了茯苓这味药。那么从这里可以看出，藿香正气散还有补虚的作用，它跟不换金正气散的第一个比较就是它更适用于有脾气虚的情况。
第二个不同点是甘草的使用，藿香正气散用的是炙甘草。这个有什么不同，炙甘草因为用蜜炮制过后可以强心阳。从上面的分析中，因为藿香正气散对治虚证，所以用炙甘草恰到好处。
第三个不同是藿香正气散加入了紫苏+桔梗这个药对，这个药对有什么作用？桔梗升气，紫苏降气，一升一降，气机就动起来了。气机的活跃对于虚证之体同样可以起到很好的效果。至于为何要加白芷、大腹皮，我认为白芷可以和藿香配伍增强芳香化湿的功效；大腹皮和厚朴配伍增强宽肠化湿的作用。终归到底，就是因为脾气虚弱的原因。
综上所述，在应用不换金正气散和藿香正气散时，二者同样是主治寒湿引起的泻下，但是区别在于是否有脾气虚，有脾气虚时就用藿香正气散。说得大白话点就是，这个人拉肚子，首先是寒证，舌苔白的，肚子冷痛泄水，但是精神还好，那就用不换金正气散；如果拉肚子，舌苔白，泄水还病殃殃的，感觉拉得没有精气神了，那就用藿香正气散。
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