论大柴胡汤和小柴胡汤的区别
大柴胡汤
方剂内容
[出处]金匮要略
[原文]
1.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。(《伤寒论》)
2.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。(《伤寒论》)
3.伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。(《伤寒论》)
4.伤寒后脉沉，沉者内实也。以下解之，宜大柴胡汤。(《伤寒论》)
5.按之心下满痛者，此为实也。当下之，宜大柴胡汤。(《金匮要略》)
6.病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，宜下之。舌黄未下者，下之则黄自去。(《金匮要略》)
[组成]柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，枳实四枚，芍药三两，大黄二两，生姜五两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。(伤寒杂病论)
[用法]上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服(现代用法：水煎2次，去滓，再煎，分2次温服)。
[剂型]汤剂
[功用]和解少阳，内泻热结
[适用症状]
少阳，阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，口苦，郁郁微烦，心下满痛或痞硬，大便不解或协热下利，舌苔黄厚，脉弦有力。
[方解]
本方是为病在少阳之位，而病邪复欲充实于里的时候，用以解散心下部气实的方剂。柴胡与黄芩倶能消解胸胁心下部的邪热郁塞，枳实能疏开充实之气，并协同白芍舒缓筋的紧张；大黄有导热于大肠，并予以排泄的功能 ；生姜的份量甚多，可治恶心与呕吐。
本方虽与小柴胡汤相似，然除去甘草及人参等补剂... [查看详情]
[注意事项]
体质虚弱、消瘦、贫血者慎用。
小柴胡汤
方剂内容
[出处]伤寒论
[原文]
1.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。(《伤寒论》)
2.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主主之。(《伤寒论》)
3.服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。(《伤寒论》)
4.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
5.伤寒，阳脉涩。阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。(《伤寒论》)
6.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。(《伤寒论》)
7.凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。(《伤寒论》)
8.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。(《伤寒论》)
9.伤寒十三日不解，胁胸满而呕，发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。(《伤寒论》)
10.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
11.妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。(《伤寒论》)
12.妇人伤寒发热，经水适来，昼日明瞭，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。(《伤寒论》)
13.阳明病，下血谵语者，此为热入血室。当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。(《伤寒论》)
14.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。(《伤寒论》)
15.阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
16.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。(《伤寒论》)
17.阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。(《伤寒论》)
18.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。(《伤寒论》)
19.呕而发热者，小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
20.伤寒瘥后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉者，以下解之。(《伤寒论》)
21.诸黄，腹痛而呕者，小柴胡汤主之。(《金匮要略》)
22.问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血、复汗、寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。
产妇郁冒，其脉微弱，呕而不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日，更发热者，此为胃实，大承气汤主之。(《金匮要略》)
23.妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。头不痛，但烦者，此汤(三物黄芩汤)主之。(《金匮要略》)
[组成]
柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。(伤寒杂病论)
[用法]
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。)。
[剂型]
汤剂
[功用]
和解少阳。
[适用症状]
1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
2.妇人伤寒，热入血室；及疟疾、黄疸与内伤杂病，证见少阳证者。
[方解]
本方的主药是柴胡，它获得黄芩的协力，作用于胸胁部，具有消炎解热、疏通胸胁部郁滞的效能，半夏与生姜，能止悪心呕吐，并增进食欲，且协助柴胡和黄芩.，人参协同甘草、大枣增强脾胃的机能，兼能缓解胸胁部的充塞感。
本方与小陷胸汤并合，则名为柴陷汤，而以证似小柴胡汤，且心下部硬满，并在... [查看详情]
[注意事项]
1.发热(发烧)越重，柴胡可重用至30g。
2.因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。
大柴胡汤
药解：
柴胡可以疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟；
黄芩用来清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；
芍药的作用是养血调经，平肝止痛，敛阴止汗；
半夏可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；
生姜是用来发汗解表、温中止呕，温肺止咳；
枳实在本方中是用来破气消积，化痰除痞；
大枣可以补中益气，养血安神，缓和药性；
大黄用来泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热。
小柴胡汤
药解：
柴胡可以疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟；
黄芩用来清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；
人参的作用是大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；
炙甘草可补脾和胃，益气复脉；
半夏是用来燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；
生姜在本方中是用来发汗解表、温中止呕，温肺止咳；
大枣可以补中益气，养血安神，缓和药性。
大柴胡汤
单味药说明：
柴胡
[性味]苦、辛，微寒
[归经]肝胆
[功效]疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟
[临床应用]1、用于少阳证，外感发热2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂4、用于疟疾
[药性]微寒泻升散燥
黄芩
[性味]苦，寒
[归经]肺胃胆大肠
[功效]清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
[临床应用]
1、用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛2、用于肺热咳嗽3、用于热病烦渴，寒热往来4、用于咽喉肿痛，痈肿疮毒5、用于血热出血证6、用于胎动不安
[药性]寒泻降收燥
芍药
[性味]苦、酸、甘，微寒
[归经]肝脾
[功效]养血调经，平肝止痛，敛阴止汗
[临床应用]1、用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证2、用于肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证3、用于阴虚盗汗，及营卫不和的表虚自汗证
[药性]微寒补收润
半夏
[性味]辛，温；有毒
[归经]脾胃肺
[功效]燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
[临床应用]1.用于湿痰、寒痰证 2.用于胃气上逆呕吐 3.用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气 4.用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等症
[药性]温补降散燥
生姜
[性味]辛，温
[归经]肺脾
[功效]发汗解表、温中止呕，温肺止咳
[临床应用]1、用于外感风寒表证2、用于多种呕吐证3、用于风寒咳嗽
[药性]温补升散燥
枳实
[性味]苦、辛，微寒
[归经]脾胃大肠
[功效]破气消积，化痰除痞
[临床应用]1、食积气滞，脘腹痞满证2、痰浊阻滞，胸脘痞满证
[药性]微寒泻降散燥
大枣
[性味]甘，温
[归经]脾胃
[功效]补中益气，养血安神，缓和药性
[临床应用]1.用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等症 2.用于血虚萎黄及妇女脏燥，神志不安等证 3.用于药性较峻烈的方剂中，可以减少烈性药的副作用，并保护正气
[药性]温补降收润
大黄
[性味]苦，寒
[归经]脾胃大肠肝心
[功效]泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热
[临床应用]1.胃肠积滞，大便秘结 2.血热妄行之出血证 3.热毒疮疡、丹毒及烧烫伤 4.瘀血诸证 5.黄疸，淋证
[药性]寒泻降收燥
小柴胡汤
单味药说明：
柴胡
[性味]苦、辛，微寒
[归经]肝胆
[功效]疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟
[临床应用]1、用于少阳证，外感发热2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂4、用于疟疾
[药性]微寒泻升散燥
黄芩
[性味]苦，寒
[归经]肺胃胆大肠
[功效]清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
[临床应用]1、用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛2、用于肺热咳嗽3、用于热病烦渴，寒热往来4、用于咽喉肿痛，痈肿疮毒5、用于血热出血证6、用于胎动不安
[药性]寒泻降收燥
人参
[性味]甘、微苦，微温
[归经]心肺脾
[功效]大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智
[临床应用]1.用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重症候 2.用于肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等症 3.用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等症 4.用于热病气津两伤之身热口渴及消渴等症 5.用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等症
[药性]微温补升收润
炙甘草
[性味]甘，平
[归经]心、肺、脾、胃
[功效]补脾和胃，益气复脉
[临床应用]用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。
[药性]补收润
半夏
[性味]辛，温；有毒
[归经]脾胃肺
[功效]燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
[临床应用]1.用于湿痰、寒痰证 2.用于胃气上逆呕吐 3.用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气 4.用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等症
[药性]温补降散燥
生姜
[性味]辛，温
[归经]肺脾
[功效]发汗解表、温中止呕，温肺止咳
[临床应用]1、用于外感风寒表证2、用于多种呕吐证3、用于风寒咳嗽
[药性]温补升散燥
大枣
[性味]甘，温
[归经]脾胃
[功效]补中益气，养血安神，缓和药性
[临床应用]1.用于脾虚食少便溏，倦怠乏力等症 2.用于血虚萎黄及妇女脏燥，神志不安等证 3.用于药性较峻烈的方剂中，可以减少烈性药的副作用，并保护正气
[药性]温补降收润
大柴胡汤
药对组成：
[药对]柴胡、黄芩
[功效]和解少阳。相须。
[主治]治疗邪在半表半里之少阳证，往来寒热。
[药对]生姜、大枣
[功效]养脾胃和营卫。相使。
[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
[药对]黄芩、姜半夏
[功效]一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，故淸热泻火、和胃止呕、消痞散结。
[主治]1.邪居少阳，误下成痞；2.温邪留恋，痰热互结，脾胃升降失调所致之痞证；3.寒热互结，以致胸膈痞满、恶心呕吐、食欲不振诸症；4.上焦有热，咳嗽吐痰；5.胃酸过多，胃脘嘈杂等症。
[药对]生姜、姜半夏
[功效]温胃、化痰、止呕。相畏相使。
[主治]治疗寒饮呕吐，失眠，容易焦躁紧张、心惊。
小柴胡汤
药对组成：
[药对]柴胡、黄芩
[功效]和解少阳。相须。
[主治]治疗邪在半表半里之少阳证，往来寒热。
[药对]生姜、大枣
[功效]养脾胃和营卫。相使。
[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
[药对]黄芩、姜半夏
[功效]一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，故淸热泻火、和胃止呕、消痞散结。
[主治]1.邪居少阳，误下成痞；2.温邪留恋，痰热互结，脾胃升降失调所致之痞证；3.寒热互结，以致胸膈痞满、恶心呕吐、食欲不振诸症；4.上焦有热，咳嗽吐痰；5.胃酸过多，胃脘嘈杂等症。
[药对]生姜、姜半夏
[功效]温胃、化痰、止呕。相畏相使。
[主治]治疗寒饮呕吐，失眠，容易焦躁紧张、心惊。
大柴胡汤
方性计算：
小柴胡汤
方性计算：
大柴胡汤
类方比较：
大柴胡汤(8味)
柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄
小柴胡汤
类方比较：
小柴胡汤(7味)
柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣
大柴胡汤
病机治则：
药对综合分析：
小柴胡汤
病机治则：
药对-综合分析：
大柴胡汤
病机治则：
药对-八纲分析：
小柴胡汤
病机治则：
药对-八纲分析：
大柴胡汤
病机治则：
药对-气血津液分析：
小柴胡汤
病机治则：
药对-气血津液分析：
大柴胡汤
病机治则：
药对-脏腑部位分析：
小柴胡汤
病机治则：
药对-脏腑部位分析：
大柴胡汤
病机治则：
药对-动力分析：
小柴胡汤
病机治则：
药对-动力分析：
总结
二方均用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣和解少阳、降逆和胃；治疗少阳病。
对比分析
出处： 大柴胡汤出自《金匮要略》，小柴胡汤出自《伤寒杂病论》。
组成： 大柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、大黄、芍药、枳实。小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、炙甘草。
功效： 大柴胡汤属于表里双解之解表功里剂，具有和解少阳，内泻热结功效。主要用于少阳、阳明合病。
小柴胡汤属于和解剂之和解少阳剂，具有和解少阳功效，主要用于伤寒少阳证和妇人伤寒，热入血室等病。
组方特点
共同点：大柴胡汤和小柴胡汤均以柴胡为君药。大柴胡汤是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成。两方同时含有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣5味药，除生姜外，用量基本一样。
不同点：小柴胡汤用量几乎是大柴胡汤用量的翻倍。大、小柴胡汤共有药物用量分别为：柴胡（半斤15克、半斤15克）、黄芩（三两9克、三两9克）、半夏（三两9克、半升9克）、生姜（五两15克、三两9克）、大枣（12枚、12枚）。大柴胡汤中枳实（四枚9克）、大黄（二两6克）、芍药（三两9克），小柴胡汤中人参（三两9克）、炙甘草（三两9克）。
辨证点：大柴胡汤主要用于少阳之邪未解，化热入里成实之证。辨证要点为：往来寒热，心下满痛，呕吐，便秘，舌红苔黄，脉弦数有力。
小柴胡汤主要用于伤寒少阳之证，辨证要点为：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。
组方思路
《伤寒杂病论》有这样的记载，“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
小柴胡汤为伤寒少阳证之主方。关于少阳证，《伤寒杂病论》这样记载，“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”少阳包括足少阳（胆经）和手少阳（三焦经）。少阳为阳明、太阳、少阳这三阳经之枢，当邪犯少阳时，邪气则容易徘徊于半表半里之间，外与阳争而寒，内与阴争而热，故寒热往来。这正是小柴胡汤主要证候特点。大柴胡汤为少阳、阳明合病证候而设。
少阳之为病，小柴胡汤主之。故然在小柴胡汤的基础上加减而成大柴胡汤。阳明经包括手阳明（大肠经）和足阳明（胃经）。少阳之病未除，又出现或并发阳明之病，“阳明之为病，胃家实。”也就是说，阳明实证多以胃与大肠实为临床表现，“心下满痛”应为胃痛，便秘即大肠热结，最主要的是脉弦数而有力，未见正气不足表现。故去掉小柴胡汤中人参、甘草之“补剂药”，加大黄、枳实、芍药治疗阳明之实证。这是典型的“表里同治”之方。
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