【作业:黄帝内经中“表”与“里”的笔记】

By 张松炜

【全书查询结果】

[黄帝内经]―――表and里：【素问】阴阳离合篇第六

【本篇題解】本篇從自然界陰陽變化和人體的三陰、三陽的差別談起，說明了三陰三陽的離合變化，闡釋了陰陽開、闔、樞的關係。這其中個別作用就是離，相互為用調和統一就是合。

黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴。大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳不应阴阳，其故何也？

岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。

天覆地载，万物方生。未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。

阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。

岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。

中身而上名曰广明，广明之下名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。

厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。

是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。

帝曰：愿闻三阴？

岐伯曰：外者为阳，内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。

太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。

少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。

是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。

阴阳（雩重）（雩重），积传为一周，气里形表，而为相成也。

【笔记】天地与人体是一样的，也有阴阳，有表里，有虚实，有寒热……

厥阴（肝、心包）为里，少阳（胆、三焦）为里；

这一对阴阳是从两侧与中间来说的，人体的两侧，就是左右，是少阳（胆），中间为厥阴肝经；

从人体的前后来说，后面（背部）为足太阳膀胱经，其前为足少阴肾经

从人体的上下来说，下面是太阴脾经，其前面为足阳明胃经，下

本篇之名句選:

★阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。

[黄帝内经]―――表and里：【素问】阴阳类论篇第七十九

孟春始至，黄帝燕坐临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵。

雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。

帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。

雷公至斋七日，旦复侍坐。

帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。三阳为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。

雷公曰：受业未能明？

帝曰：所谓三阳者，太阳为经。三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者少阳也，至手太阴上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。

三阴者，六经之所主也。交于太阴、伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝气浮，不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳。先至为主，后至为客。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道以合从容，不知阴阳，不知雌雄？

帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。

二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，软而动，九窍皆沉。

三阳一阴，太阳脉胜，一阴不为止，内乱五脏，外为惊骇。

二阴二阳病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。

二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。

二阴一阳，病出于肾。阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四肢别离。

一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽于燥，病在土脾。

二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘦，沉为脓附。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂含岁首。

雷公曰：请问短期，黄帝不应。雷公复问，黄帝曰：在经论中。雷公曰：请问短期？黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死证，皆归出春。

冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆，绝期在孟春。

春三月之病曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。

夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在溓水。

秋三月之病，三阳俱起，不治自己。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。

【笔记】

表

三阳——太阳（膀胱、小肠）

二阳――阳明（胃、大肠）

一阳――少阳（胆、三焦）

里

二阴――少阴（肾、心）

三阴――太阴（脾、肺）

一阴――厥阴（肝、心包）

本篇之名句選:

★ 三陰者，六經之所主也，交於太陰，伏鼓不浮，上空志心
★ 三陽為父，二陽為衛，一陽為紀。 三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。
★ 陰陽皆壯，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首

[黄帝内经]―――表and里：【素问】奇病论篇第四十七

☀ 【本篇題解】奇病，是指奇怪的病症。本篇介紹了幾種罕見、奇怪的病症，包括了懷孕九月而瘖、息積、伏梁、疹筋、厥逆、頭痛、脾癉、膽癉、厥、胎病、腎風。

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黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也？

岐伯对曰：胞之络脉绝也。

帝曰：何以言之？

岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：无治也，当十月复。

刺法曰：无损不足，益有余，以成其疹。

然后调之。

所谓无损不足者，身赢瘦，无用镵石也；无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？

岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿，环脐而痛，是为何病？

岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？

岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？

岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者，以脑为主，脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名厥逆。

帝曰：善。

帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？

岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？

岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上逆而口为之苦。治之以胆募俞，治在阴阳十二官相使中。

帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？

岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余，二不足也。

帝曰：何谓五有余？二不足？

岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣！

帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？

岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊、气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。

帝曰：有病庞然有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？

岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。

帝曰：善。

【笔记】五不足：身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息，气逆

二不足：脉细如发，病癃一日数十溲。

肾主二便 ，上热下寒，阴阳分离？死证。

不能从“表”治（发汗去其热？），也不能从“里”治（去胃火？？）

倪师说，这是现在所说的心肾衰竭，危证，死亡很高。

[黄帝内经]―――表and里：【素问】厥论篇第四十五

黄帝问曰：厥之寒热者，何也？

岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。

帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？

岐伯曰：阳气起于足五指之表。阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。

帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？

岐伯曰：阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内。

【笔记】阳气起于足五指之表，表指足趾之外侧，

阴气起于足五指之里，里指足趾之内侧

字释：

厥jué【动】病名。指突然昏倒、手足逆冷等症

厥jué【名】（形声字从厂（hǎn)，从欮（jué)，欮亦声。“欮”意为“上半身憋气（发力）”。“厂”指“石崖”。“厂”与“欮”联合起来表示“采石于崖”。本义：憋气发力，采石于崖。引申义：1.极尽全力 2.憋气发力。3.突然喘不过气来而昏倒。

厥者，逆也，气逆、厥逆也，是中医经典《黄帝内经》论“厥”的主要病机思想。即由于气机逆乱，升降失常，阴阳气不相顺接，而致手足厥冷（热），突然昏倒而能复苏为主要表现的一种病证。

在中医经典《黄帝内经》全书中，既有专门论述“厥”的篇章，如《素问·厥论》、《灵枢·厥病》，但内容未尽一致，所论“厥”亦不一；

还有以“突然跌仆、不省人事”为“厥”病证的条文，如“薄厥”、“大厥”、“煎厥”、“暴厥”、“尸厥”等；

也有以“四肢（手足）厥冷（热）”为症状论述的“寒厥”、“热厥”以及气逆为厥和六经（十二经）形证等条文。

[黄帝内经]―――表and里：【素问】阴阳应象大论篇第五

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黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。

……

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治

……

审其阴阳，以别柔刚。

阳病治阴，阴病治阳。

定其血气，各守其乡。

血实宜决之，气虚宜掣引之。

【笔记】从表知里，是从外面获得信息，通过思维决断内部的病机

[黄帝内经]―――表and里：【灵枢】_海论第三十三

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黄帝问于岐伯曰：余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于营卫血气。夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节，夫子乃合之于四海乎。岐伯答曰：人亦有四海，十二经水。经水者，皆注于海，海有东西南北，命曰四海。黄帝曰：以人应之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，以应四海也。

黄帝曰：远乎者，夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何？岐伯曰：必先明知阴阳表里荥腧所在，四海定矣。

黄帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者水谷之海，其输上在气街（冲），下至三里；冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者，为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎，脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。

黄帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何败？岐伯曰：得顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。

黄帝曰：四海之逆顺奈何？岐伯曰：气海有余者，气满胸中，悗息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

黄帝曰：余已闻逆顺，调之奈何？岐伯曰：审守其俞，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。黄帝曰：善。

【笔记】

阴为里，阳为表，十二正经皆有 井，荥 俞、经、合

胃――水谷之海――输上气街，下至足三里

冲脉――十二经之海――上 大杼，下 巨虚之上下

气海――－膻中――上柱骨之上下，前在于人迎

髓之海――脑――其输上在于其盖，下在风府。

[黄帝内经]―――表and里：【灵枢】寿夭刚柔第六

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黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。

在内者，五脏为阴，六腑为阳，

在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。

故曰，

病在阴之阴者，刺阴之荥俞，

病在阳之阳者，刺阳之合，

病在阳之阴者，刺阴之经，

病在阴之阳者，刺络脉。

故曰，病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病名曰风痹。

病  有形而不痛者，阳之类也；

无形而痛者，阴之类也。

无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。

有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。

阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久。

【笔记】这里的“不表不里”是指一会有形（阳，表），一会无形（阴，里），加以烦心，则不乞久之后，病机转为无形之痛矣！！不表不里将转为 里。

[黄帝内经]―――表and里：【灵枢】针论第七十八

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黄帝曰：余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生，何因而有名？岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。

黄帝曰：以针应九之数，奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。

……

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。

足阳明太阴为里表，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。

【笔记】这里的表里指人体的手三阴三阳，足的三阴三阳，阴为里，阳为表。

足：

足阳明胃经为表，足太阴脾经为里

足少阳胆经为表，足厥阴肝经为里

足太阳膀胱经为表，足少阴肾经为里

手：

手阳明大肠经为表，手太阴肺经为里

手少阳三焦经为表，手厥阴心包经为里

手太阳小肠经为表，手少阴心经为里