作业：黄帝内经中养身和养生的笔记

（雅1班李珠怀）

林大栋老师在2021年7月18日开学的第一节课上讲到《皇帝内经·素问》第二十五篇《宝命全角论篇》中的一句话：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知腑脏血气之诊。”我觉得多数人学医、知医、懂医，治病是一方面，另一方面，中医最大的特色是治未病，而治未病类似于懂养生，所以我很好奇作为养生源头的《黄帝内经》，有哪些养身和养生的相关知识，所以此次作业重点从《黄帝内经》中找寻下养身和养生的相关知识。

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1.[黄帝内经]----- 养身or 养生:《素问》宝命全角论篇第二十五

帝曰：人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时，月有大小，日有短长。万物并至，不可胜量。虚实呿吟，敢问其方？

岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五：黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

《笔记》：我理解的这句话是，一要知道治病先治神，这个神不是普通人所说的“神仙”“神灵”之类，而是指人有生命特征时所具有的一种先天条件，即神在人在，神亡人亡。二是要知道养身，学医知医，应该要保养好自己的身体。正如谓“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，为医者、懂医者，就是要未病先防、未病先治。三是要知药物都有偏性，是药三份毒，要了解药的偏性。四是要知道针砭如何使用，知道人体的经络走向，相对于药物来说，这个侧重于用针砭等外治法。五是知道如何诊断脏腑血气，这也是指为医者要懂得诊断学，诊断是治病的前提。这五个都要具备，但实际应用中可能各有先后。但我理解，神为本，治神还是第一位，神是作为人存在的前提条件，除急救外，可能涉及较少。而后面的知药、制砭、知诊更多是涉及技艺方面，第二点的知养身是贯穿了第一点和后面的三四五点，可以说是起着承山启下的作用，毕竟医者先自治。

2.[黄帝内经]----- 养身or养生:《素问》灵兰秘典论篇第八

凡此十二官者，不得相失也。

故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

《笔记》：人体五脏六腑的功能各不同。

五脏：心是君主之官，主神明。肝是将军之官，主谋虑。《灵兰秘典论》此处将脾和胃合称仓禀之官，但在《素问·刺法论》中，将脾称为谏议之官，知周出焉，这个似乎更精准。肺是相傅之官，治节出焉。肾是作强之官，伎巧出焉。（此处为和六腑对应，还有个膻中，应该是平常所说的心包，即心包是臣使之官，喜乐出焉。）

六脏：小肠是受盛之官，化物出焉。胆是中正之官，决断出焉。胃是仓禀之官，五味出焉。大肠是传道之官，变化出焉。膀胱是州都之官，储液化气。三焦者，决渎之官，水道出焉。

五脏六腑中，心的作用是最主要的，心主神明，心主管全身的血液循环，四肢百骸的营养都依靠心脏所泵出的血。人的生命也是以是否有心跳作为诊断标准。

3.[黄帝内经]----- 养身or养生:《素问》四气调神大论篇第二

春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

《笔记》：此处春三月处的“养生”两个字，不同于日常我们所理解的养生。这里的养生是指春天是生发的季节，生是生发之意，并且与后文的“养长”“养收”“养藏”相呼应。春生、夏长、秋收、冬藏，应四季变动而有不同的养生之道。

4.[黄帝内经]----- 养身or养生:《灵枢》本神第八

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。

《笔记》：此处指明了养生，就应该懂得顺四时、适四季，心态平和，刚柔相适。外在的六淫邪气、内在的情志变化，都会影响到人的身体状况。

5.[黄帝内经]----- 养身or养生:《素问》重广补注黄帝内经素问序

冰弱龄慕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜。而世本纰缪，篇目重迭，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难，岁月既淹，袭以成弊。或一篇重出，而别立二名；或两论并吞，而都为一目；或问答未已，别树篇题；或脱简不书，而云世阀。重“合经”而冠“针服”，并“方宜”而为“咳篇”，隔“虚实’而为“逆从”，合“经络”而为“论要”，节“皮部”为“经络”，退“至教”以“先针”，诸如此流，不可胜数。

《笔记》：此处是说王冰幼年时便爱好医学，平素爱好养生。王冰（约公元710-804年），自号启玄子，曾任唐太仆令，后世尊称为王太仆，唐代著名医学家。少时即好摄生之道，酷爱医学。当时《素问》的传抄本颇为紊乱，他多方搜集整理，历时十二年，著成《素问释文》二十四卷，为现存《素问》的最古本。他的治学态度严谨，《素问》的整理、注释，对祖国医学的理论，颇有发挥。该书是历代注释《内经》流行最广，影响最大的一部著作。为后世学习研究，整理古医籍作出了重大贡献。