第十四课 《扁鹊心書》课前作业————命闗 雅一,袁文超

婦人遍身浮腫露地而坐。余曰:何不在門內坐?婦曰:昨日蒙土地告我,明日有扁鵲過此,可求治病,我故於此候之。余曰:汝若聽我,我當救汝。婦曰:汝非醫人,安能治病?余曰:我雖非醫,然得扁鵲真傳,有奇方,故神預告汝。遂與保命延壽丹十粒服之,夜間小便約去二升,五更覺飢。二次又服十五粒,點左命關穴,灸二百壯。五日後,大便下白膿五七塊,半月全安。


[chapter]黃帝灸法

久患脾瘧,灸命關五百壯


黃黑疸,灸命關二百壯


婦人產後腹脹水腫,灸命關百壯、臍下三百壯。


[chapter]扁鵲灸法

命關二穴在脅下宛中,舉臂取之,對中脘向乳三角取之。

此穴屬脾,又名食竇穴,能接脾臟真氣,治三十六種脾病。凡諸病困重,尚有一毫真氣,灸此穴二三百壯,能保固不死。一切大病屬脾者並皆治之。蓋脾為五臟之母,後天之本,屬土,生長萬物者也。若脾氣在,雖病甚不至死,此法試之極驗。


一傷寒太陰證,身涼足冷過節,六脈弦緊,發黃紫斑,多吐涎沫,發燥熱,噫氣,急灸關元、命關各三百壯。

傷寒惟此二證害人甚速,仲景只以舌乾口燥為少陰,腹滿自利為太陰,余皆歸入陽證條中,故致害人。然此二證若不早灸關元以救腎氣,灸命關以固脾氣,則難保性命。蓋脾腎為人一身之根蒂,不可不早圖也。(舌乾口燥乃少陰本熱之證,仲景以大承氣急下,但此理非身登仲景之堂者不能知,非神於仲景之法者不能用,蓋火熱亢盛不用承製,則燎原之害熾而生化之機息,可不畏哉!設本熱假而標陰伏,誤用承氣立見危亡矣。先生灸法真保命全生之要,業醫之士切須審察,不可鹵莽而行之也。仲景蓋以氣化而用承氣,若涉形藏,別有治法,不可混闢。)


一水腫膨脹、小便不通,氣喘不臥,此乃脾氣大損也,急灸命關二百壯,以救脾氣,再灸關元三百壯,以扶腎水,自運消矣。


一脾泄注下,乃脾腎氣損,二三日能損人性命,亦灸命關、關元各二百壯。


一休息痢下五色膿者,乃脾氣損也,半月間則損人性命,亦灸命關、關元各三百壯。


一瘧疾乃冷物積滯而成,不過十口、半月自愈。若延綿不絕乃成脾瘧,氣虛也,久則元氣脫盡而死,灸中脘及左命關各百壯。


一黃疸眼目及遍身皆黃,小便赤色,乃冷物傷脾所致,灸左命關一百壯,忌服涼藥。若兼黑疸乃房勞傷腎,再灸命關三百壯。


一番胃,食已即吐,乃飲食失節,脾氣損也,灸命關三百壯。(命關當作命門)


一脅痛不止乃飲食傷脾,灸左命關一百壯。


一兩脅連心痛乃恚怒傷肝脾腎三經,灸左命關二百壯,關元三百壯。


一暑月發燥熱,乃冷物傷脾胃腎氣所致,灸命關二百壯。或心膈脹悶作疼,灸左命關五十壯。若作中暑服涼藥即死矣。


一脾病致黑色痿黃,飲食少進,灸左命關五十壯。或兼黧色,乃損腎也,再灸關元二百壯。


一賊風入耳,口眼歪斜,隨左右灸地倉穴五十壯,或二七壯。


一老人大便不禁,乃脾腎氣衰,灸左命關、關元各二百壯。


一人病休息痢已半年,元氣將脫,六脈將絕,十分危篤。余為灸命關三百壯,關元三百壯,六脈已平,痢已止,兩脅刺痛,再服草神丹、霹靂湯方愈,一月後大便二日一次矣。


一人病休息痢,余令灸命關二百壯病愈。二日,變泄下,一時五七次,令服霹靂湯二服,立止。後四肢浮腫,乃脾虛欲成水脹也,又灸關元二百壯,服金液丹十兩,一月而愈。


嘔吐反胃

凡飲食失節,冷物傷脾,胃雖納受,而脾不能運,故作吐,宜二聖散、草神丹,或金液丹。若傷之最重,再兼六慾七情有損者,則飲蓄於中焦,令人朝食暮吐,名曰番胃,乃脾氣太虛,不能健運也,治遲則傷人。若用攻克,重傷元氣立死,須灸左命關二百壯,服草神丹而愈,若服他藥則不救。(嘔吐一證,先當審其所因,輕者二陳、平胃、藿香正氣一劑可定;虛者六君、理中亦易為力;唯重者,一時暴吐,厥逆汗出,稍失提防,躁脫而死,不可不知。至於番胃,雖屬緩證,治頗棘手,惟在醫者細心,病人謹攝,治以丹艾,庶可獲全,不然生者少矣。)


痞悶

凡飲食冷物太過,脾胃被傷,則心下作痞,此為易治,宜全真丹一服全好,大抵傷胃則胸滿,傷脾則腹脹。腹脹者易治,宜草神丹、金液、全真、來復等皆可服,寒甚者姜附湯。此證庸醫多用下藥,致一時變生,腹大水腫,急灸命關二百壯,以保性命,遲則難救。(此證乃《內經》所謂陽蓄積病死之證,不可以誤治也。若腹脹,所謂藏寒生滿病是也,苟不重溫,危亡立至。)


一小兒食生杏致傷脾,脹悶欲死,灸左命關二十壯即愈,又服全真丹五十丸。(生杏在大人尚不可食,況小兒乎!溫中藥內入些少麝香為妙。)


兩脅連心痛

此證由憂思惱怒,飲食生冷,醉飽入房,損其脾氣,又傷肝氣,故兩脅作痛。庸醫再用寒涼藥,重傷其脾,致變大病,成中滿、番胃而死。或因惱怒傷肝,又加青陳皮、枳殼實等重削其肝,致令四肢羸瘦,不進飲食而死。治之正法,若重者,六脈微弱,羸瘦,少飲食,此脾氣將脫,急灸左命關二百壯,固住脾氣則不死,後服金液、全真、來復等丹及蓽澄茄散隨證用之,自愈。(此證古法,在左為肝木為病,瘀血不消,惱怒所傷;在右則為痰,為飲,為食積氣滯,此皆標病易於治療。若宗氣有乖,虛里作楚,榮氣失調,脾絡作痛,此非積漸溫養不愈。至若兩脅連心,痛如刀刺,此三陰受殞,逆於膈肓之間,非重用溫補不可。又肥氣、息賁,此積在藏之募原,若泥古方,專於剝削,未有不死者也。)


一人年十五,因大憂大惱,卻轉脾虛,庸醫用五苓散及青皮、枳殼等藥,遂致飲食不進,胸中作悶。余令灸命關二百壯,飲食漸進,灸關元五百壯,服姜附湯一二劑,金液丹二斤方愈,方書混作勞損,用溫平小藥誤人不少,悲夫!(大憂惱而得脾泄,醫用五苓、青皮、枳殼,變尚如此,近有六脈虛脫,脾腎敗壞,猶云不妨而用此藥者,又庸醫中之廝隸也。)


中風人氣虛中滿

此由脾腎虛憊不能運化,故心腹脹滿,又氣不足,故行動則胸高而喘。切不可服利氣及通快藥,令人氣愈虛,傳為脾病,不可救矣。宜金液丹、全真丹,一月方愈。重者,灸命關、關元二百壯。(腎虛則生氣之原乏,脾虛則健運之力微,氣虛中滿之證作矣。又《內經》謂藏寒生滿病,醫人知此不行剝削,重劑溫補,為變者少矣。)


脾瘧

凡瘧病由於暑月多吃冰水冷物,傷其脾胃,久而生痰,古今議論皆差,或指暑邪,或分六經,或云邪崇,皆謬說也。但只有脾胃之分,胃瘧易治,脾瘧難調。或初起一日一發,或間日一發,乃陽明證也。清脾飲、截瘧丹皆可。若二三日一發,或午後發,綿延不止者,乃脾瘧也。此證若作尋常治之,誤人不少。正法當服全真、草神、四神等丹,若困重日久,肌膚漸瘦,飲食減少,此為最重,可灸左命關百壯,自愈。窮人艱於服藥,只灸命關亦可愈。凡久瘧止灸命關,下火便愈,實秘法也。(脾瘧原屬正虛,治得其法,應手即愈,而世人竟尚柴胡,攻多補少,不知元氣既虛,又拔其本,以致耽延時日,變端百出,先生灸法,實可宗主。)


一人病瘧月餘,發熱未退,一醫與白虎湯,熱愈甚。余曰:公病脾氣大虛,而服寒涼,恐傷脾胃。病人云:不服涼藥,熱何時得退。余曰:《內經》云瘧之始發,其寒也,烈火不能止;其熱也,冰水不能遏。當是時,良工不能措其手,且扶元氣,待其自衰。公元氣大虛,服涼劑退火,吾恐熱未去,而元氣脫矣。因為之灸命關,才五七壯,脅中有氣下降,三十壯全愈。(久瘧而用白虎,真所謂盲人說瞎話也。繆仲醇一代名醫,論多出此,竊所未解。予觀《廣筆記》,疑其所學,全無巴鼻,至於《本草經疏》,設立許多禁忌,令後人疑信相半,不敢輕用,為患匪細。)


心痛

皆由鬱火停痰而作,飲食生冷填於陽明、太陰分野,亦能作病,宜全真丹。若胃口寒甚,全真丹或姜附湯不愈,灸中脘七十壯。若脾心痛發而欲死,六脈尚有者,急灸左命關五十壯而蘇,內服來復丹,蓽澄茄散。若時痛時止,吐清水者,乃蛔攻心包絡也,服安蟲散。若卒心痛,六脈沉微,汗出不止,爪甲青,足冷過膝,乃真心痛也,不治。(心為一身之主宰,一毫不可犯,處正無偏,豈宜受病。凡痛非心痛,乃心之包絡痛與脾痛、胃痛、膈痛耳。審其所因、所客,或氣、或痰,雖有九種之分,虛實之異、大概虛者為多,屬實者間亦有之,審察而治,庶無差錯。)


黑疸

由於脾腎二經,縱酒貪色則傷腎,寒飲則傷脾,故兩目遍身皆黃黑色,小便赤少,時時腸鳴,四肢困倦,飲食減少,六脈弦緊,乃成腎癆。急灸命關三百壯,服草神丹、延壽丹而愈,若服涼藥必死。


噎病

肺喜暖而惡寒,若寒氣入肺或生冷所傷,又為庸醫下涼藥冰脫肺氣,成膈噎病。覺喉中如物塞,湯水不能下,急灸命關二百壯,自然肺氣下降而愈。(噎病之多死者,皆由咽中堵塞,飲食不進,醫人畏用熱藥,多用寒涼潤取其滋補,焉能得生,用先生灸法甚妙,奈人不能信用,何哉。)


]脾勞

人因飲食失節,或吐瀉、服涼藥致脾氣受傷,令人面黃肌瘦,四肢困倦,不思飲食,久則肌肉瘦盡,骨立而死。急灸命關二百壯,服草神、金液,甚者必灸關元。(先天之原腎是也,後天之本脾是也。人能於此二臟,謹攝調養,不使有乖,自然臟腑和平,經脈運行,榮衛貫通,氣血流暢,又何勞病之有?病至於勞則已極矣,非重溫補何由得生。虞範溪強立五勞之證,所用皆系溫平涼劑,以此災梨禍棗,實是貽害後人。)


老人便滑

凡人年少,過食生冷硬物麵食,致冷氣積而不流,至晚年脾氣一虛,則脅下如水聲,有水氣則大便隨下而不禁,可服四神丹、姜附湯,甚者灸命關穴。此病須早治,遲則多有損人者。又脾腎兩虛,則小便亦不禁,服草神丹五日即可見效。(老人大便不禁,溫固灸法為妥,若連及小便而用草神丹,中有硃砂、琥珀,恐非其宜。)


周身各穴

巨闕(在臍上五寸五分) 中脘(在臍上四寸) 神闕(在臍中) 陰交(在臍下一寸) 氣海(在臍下一寸五分) 石門(在臍下二寸三分,女人忌灸,即胞門子戶) 關元(在臍下三寸) 天柱(在一椎下兩旁齊肩) 肺俞(在三椎旁挾脊各相去一寸五分) 心俞(在五椎下挾脊各相去一寸五分) 肝俞(在九椎旁挾脊各相去一寸五分) 脾俞(在十一椎旁挾脊各相去一寸五分) 腎俞(在十四椎下兩旁挾脊各相去一寸五分) 腰俞(在二十一椎下間) 湧泉(在足心陷中) 承山(在崑崙上一尺肉間陷中) 三里(四穴,二在曲池下一寸,即手腕下一寸;二在膝下三寸,胻骨外大筋內宛宛中) 中府(在乳上三肋骨中) 食竇(即命關,在中府下六寸) 天突(在結喉下四寸宛中) 地倉(一名胃維,挾口吻旁四分) 上星(在鼻上入髮際一寸) 前頂(入髮際四寸五分) 目窗(當目上入髮際一寸五分) 腦空(在腦後入髮際三寸五分) 風府(入髮際一寸)


須識扶陽

道家以消盡陰翳,煉就純陽,方得轉凡成聖,霞舉飛昇。故云:「陽精若壯千年壽,陰氣如強必斃傷。」又云:「陰氣未消終是死,陽精若在必長生。」故為醫者,要知保扶陽氣為本。人至晚年陽氣衰,故手足不暖,下元虛憊,動作艱難。蓋人有一息氣在則不死,氣者陽所生也,故陽氣盡必死。人於無病時,常灸關元、氣海、命關、中脘,更服保元丹、保命延壽丹,雖未得長生,亦可保百餘年壽矣。(今人只是愛趨死路,動云:我有火病,難服熱藥。所延之醫,悉皆趨承附和,不言上焦有火,即雲中、下積熱,及至委頓,亦不知變遷。或遇明眼之醫,略啟扶陽之論,不覺彼此搖頭,左右顧盼,不待書方,而已有不服之意矣。生今之世,思欲展抱負,施姜附尚且難入,而丹藥、灼艾之說,斷乎其不可行也。)



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