李宇晴医师 | 浑身哪哪都不舒服，治疗从何入手？

中医百科 | 中医治全身不适

在我从医的生涯中，偶尔也会碰到一些就知道自己的身体不舒服，就是说不出哪里不舒服的地方的患者，你再问他哪里比较明显的不适感呢？他也只会回答你：“说不上，就感觉全身不舒服，医生，你就帮我看看吧！”这样的情况是相对棘手的。除了中医中的望、闻、问、切四诊，我们还可以通过腹诊来辅助，解决患者的疾病问题。

腹诊指中医用手触摸按压患者腹部，了解腹内脏腑异常变化和全身状况，以诊察疾病的方法。属于按诊范畴。其临床目的在于了解腹部皮肤凉热、腹壁肌肉软硬度、腹部胀满、压痛、肿块等情况，以及脐间动气（脐周动脉搏动）充盛与否，为疾病的辨证分析提供依据。

今天要讲的这一则医案就是我通过腹诊诊断全身都不舒服但是又说不上哪里不舒服的T姐的病况，并针对其疾病加以治疗的事情。

2020年11月25日，T姐来到了问止中医就诊，T姐反馈：最近几年情绪一直不是太好，长期胃胀闷压痛，心情不好时更是难受，总有说不清的不适感，半夜还会胃痛；常常有股气上冲的感觉，整个胃、头部都很不舒服，头又胀又痛又头晕，让人非常焦虑；不但健忘，睡眠也不好，浅眠容易醒，夜尿后常常就睡不着了；停经2年，现在还有时半夜还有潮热感伴下半身汗出；冬天小腿外侧干痒，下肢微血管曲张，比较怕冷怕风，手足温；平时中午饭后容易腹泻，上不干净，大便一天2-3次，软粘，吃水果会加重；饮水正常，偶尔双耳耳鸣，血压偏低，当下血压：96/67心74；曾流产多次。

这么多症状，似乎全身上下没一个地方是舒服的，也真的让人头大，那么主症该抓哪个呢？腹诊时，我在T姐中脘的地方有按到明显的硬痛，决定先从胃部不适下手，输入主要不适症状后，中医大脑系统开出疏肝和胃、化痰饮的处方，开方1周。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

疗效明显，效不更方

在T姐的第二次跟第三次就诊时，都向我反馈疗效明显，所以我一直守方初诊方稍做加减。

据我所知：T姐在服药后诸症缓解，胃胀明显缓解，饭后无胃胀，胃通了很多，手也松了，食量增加；瘙痒改善，半夜下肢盗汗、潮热均无；脚冷改善不冷了，仍怕冷怕风；无耳鸣，头晕不明显；夜尿1-2次，中午饭后的大便急迫感，服药3周后也都没有出现，大便日1-2次；腹部压痛处减轻，牙龈出血情况虽有改善但还有。

对治顽疾，方改效佳

四诊时，T姐反馈头部不适的情况比起一开始已经改善5成以上，但还容易因为情绪引起不适，一紧张就头晕肚子紧肌肉绷紧，太阳穴头胀紧昏沉，不想动脑，记忆力不好，偶心跳明显，夜尿1次，3:30醒后就很有精神难回睡。

针对头部顽固情况，我利用中医大脑开出以下处方：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

四诊的中药吃完后，T姐的头晕缓解，心跳缓解。后面她又刚好有时间来深圳面诊，这是她第五次来问止中医就诊，据她反馈：比起初诊，多数症状都好了，剩下仍有因情绪、吹风加重的太阳穴胀，生气时手抖。无奈的是因为胃舒服了很多，又开始饮食不节制吃了瓜子、橙子等水果，结果出现胃隐痛的情况。夜尿减少，半夜偶尔会醒，有点牙龈出血，大便软，干净。